Военно-полевая и военно-морская терапия (Часть 2: Отравления, заболевания внутренних органов у раненых, синдром длительного сдавления, ожоговая болезнь). Ловицкий С.В. - 21 стр.

                                                                             21

Наиболее выраженная анемия бывает при анаэробной инфекции, что связано с
гемолизирующим действием токсинов на эритроциты. Кроме гемолиза при сепсисе
имеет место угнетение эритропоэза. Следует помнить, что резкая анемия
(гемоглобин ниже 56г/л) приводит к развитию дистрофических изменений в
органах (сердце, печень), явлениям геморрагического диатеза, тромбозам вен,
нарушению функции ЦНС. Анемия от кровопотери при соответствующих лечебно-
профилактических мероприятиях исчезает во 2-3-й декаде. В случае присоединения
инфекции восстановление состава красной крови значительно задерживается и при
нарастании инфекции имеет тенденцию к еще большему снижению.
Восстановление состава красной крови при раневом сепсисе зависит от успешности
терапии, происходит медленно, иногда в течение 4-6 месяцев.
      Лейкопоэз. В первые 36 часов после ранения может быть очень высокий
лейкоцитоз (до 20000 и даже до 60000 лейкоцитов в 1 мм3). На второй-третий день
количество лейкоцитов быстро уменьшается иногда до нормы. При присоединении
раневой инфекции лейкоцитоз снова нарастает, но не достигает таких высоких
цифр. В дальнейшем лейкоцитоз соответствует клиническому течению раневой
инфекции.
      Профилактика и лечение заболеваний внутренних органов у раненых .
      Профилактика и лечение заболеваний внутренних органов у раненых
должны начинаться как можно раньше. Важнейшими профилактическими
мероприятиями являются:
      I. Своевременный вынос с поля боя.
      2 Раннее оказание хирургической помощи.
      3. Борьба с охлаждением во время эвакуации.
      4. Регулярное и полноценное питание.
      5. Борьба с раневой инфекцией.
      6. Предупреждение циркулярных расстройств.
      7. Дыхательная гимнастика.
      8. Вагосимпатическая блокада по Вишневскому (для заболеваний, в генезе
которых преобладают нарушения нейрогуморальных механизмов).
      9. Транспортировка в правильном положении: при черепно-лицевых
ранениях - лицом вниз.
      10. Назначение антибиотиков и сульфаниламидов.
      Лечение заболеваний легких начинается с того этапа медицинской
эвакуации, где они диагностируются. Назначаются антибиотики и сульфаниламиды,
бронходилятаторы, отхаркивающие, сердечно-сосудистые средства, кислород. При
лечении    нагноительных     процессов    применяются     антибиотики   внутрь,
внутримышечно, внутривенно, эндобронхиально, внутриплеврально. При наличии
кровоизлияний в легкое, кровотечениях - гипертонический раствор поваренной
соли, хлористый кальций, плазма, желатин, аминокапроновая кислота, викасол,
аскорутин и т.д.

       Синдром длительного сдавления. Оказание первой помощи. Этапное
лечение в российской армии и в военно-морском флоте.
       Среди всех закрытых повреждений особое место занимает синдром
длительного сдавления, который возникает в результате длительного сдавления
конечностей при обвалах, землетрясениях, разрушениях зданий и т.д. Известно, что
после атомного взрыва над Нагасаки около 20% пострадавших имели более или
менее выраженные клинические признаки синдрома длительного сдавления или
раздавливания. Развитие синдрома, аналогичного синдрому сдавления, наблюдается
после снятия жгута, наложенного на длительный срок.