Первичные опухоли костей и костные метастазы. Диагностика и принципы лечения. Маланин Д.А - 19 стр.

РМЖ большую роль играет лучевая терапия. Ее можно проводить
параллельно с химио- или гормонотерапией.
      У мужчин наиболее часто метастазирует в кости рак
предстательной железы (РПЖ). Метастазы в кости выявляются часто
параллельно или вскоре после клинической манифестации опухоли
первичной локализации. Характер метастазов в костях множественный,
преимущественно остеобластического типа, хотя встречаются и литические
очаги. Основным методом лечения метастазов РПЖ в кости является
гормонотерапия. Известный в онкологии метод максимальной блокады
андрогенов позволил увеличить продолжительность жизни больных
метастатическим РПЖ. Химиотерапия оказалась малоэффективной при
метастазах РПЖ в кости и преимуществ перед гормональной терапией не
имела. Используют её в основном при генерализованном процессе, когда
выявляются     метастазы    в    другие    органы,    а    также     при
низкодифференцированных формах первичной опухоли.
      Метастазы рака легкого в кости имеют в основном остеолитический
характер. При мелкоклеточном раке костные метастазы чаще
характеризуются множественностью распространения с наличием в
лимфоузлах и внутренних органах. При плоскоклеточном раке и
аденокарциноме нередко встречаются и солитарные метастазы в костях.
Характер поражения и гистологическая природа опухоли оказывают влияние
как на прогноз заболевания, так и на выбор тактики лечения. При
генерализации мелкоклеточного рака чаще всего проводится химиотерапия.
Химиотерапию часто сочетают с лучевой терапией на область отдельных
метастатических очагов с наибольшей клинической симптоматикой или
угрозой    переломов.     При    солитарных     метастазах    в    кости
дифференцированных форм рака легкого основным методом лечения
является лучевая терапия.
      Метастазы рака почки нередко обусловливают первые клинические
проявления скрыто протекающей первичной опухоли. При наличии
единичных отдаленных метастазов лечение целесообразно начинать с
удаления первичной опухоли, решая в последующем вопрос о хирургическом
или консервативном лечении метастаза в зависимости от его локализации. В
качестве консервативного лечения чаще всего используется локальная
лучевая терапия на фоне гормональных препаратов. При сочетании костных
и легочных метастазов наибольшее распространение получило лечение
интерфероном.
      Больные с костными        метастазами других злокачественных
опухолей, не обладающих гормональной зависимостью или высокой
чувствительностью к химиотерапии, в качестве метода выбора
паллиативного лечения получают лучевую терапию.
      Общая тенденция лучевой терапии метастазов в кости различных
злокачественных опухолей заключается в проведении коротких курсов
терапии.