Первичные опухоли костей и костные метастазы. Диагностика и принципы лечения. Маланин Д.А - 18 стр.

обследование, исследование уровня кальция, щелочной фосфатазы,
радиоизотопное исследование, рентгеновские методы исследования костей
(рентгенография,     компьютерная    томография),     магнитно-резонансная
томография.
      Лечение метастазов опухоли в кости имеет несколько направлений и
нередко, как и при первичных опухолях костей, носит комплексный характер
и сочетает в себе несколько следующих методов:
      1. Химиотерапия может подавить рост опухолевых клеток. Однако
воздействовать на опухоль удается не всегда, но когда это возможно, лечение
применяется в обязательном порядке.
      2. Лучевая терапия. Может применяться как для уменьшения боли, так
и с лечебной целью. При одиночных метастазах в позвоночник и при
возможности подвести лечебную дозу метастаз может регрессировать вплоть
до полного исчезновения. При этом период ремиссии оказывается достаточно
продолжительным.
      3. Медикаментозное воздействие на очаги метастатического
поражения. С этой целью применяется несколько групп препаратов, из
которых наиболее эффективными являются бисфосфонаты (Этиндронат,
Бонефос, Бондронат, Аредия, Зомета) Использование бисфосфонатов
являются на сегодняшний день наиболее эффективным путем лечения
остеолитических метастазов в кости. Бисфосфонаты обладают способностью
к ингибированию резорбционных процессов в кости путем снижения
активности остеокластов. Подавляя резорбцию кости, бисфосфонаты
тормозят высвобождение ростовых факторов, тем самым блокируя обратную
связь с опухолевыми клетками, что способствует снижению активности
пролиферации опухолевых клеток. Бисфосфонаты могут также снижать
адгезию опухолевых клеток к кости, уменьшая риск образования новых
метастатических очагов.
      4. Хирургическое лечение метастазов.
      5. Симптоматическая терапия применяется в основном при
генерализованном       опухолевом     процессе.     Пациенты     получают
симптоматическое лечение и при наличии выраженного болевого синдрома,
задача которого заключается в снижении его интенсивности. Для этого
используются различные анальгетики, нестероидные противовоспалительные
средства, а также наркотические аналгетики.
      Основными          компонентами          комплексного        лечения
метастатического костного поражения РМЖ являются лучевая терапия,
гормонотерапия, химиотерапия. Среди больных с метастазами в кости
кандидатами для химиотерапии являются те, которые не имеют признаков
гормоночувствительности или тогда, когда возможности гормонотерапии
исчерпаны. Наиболее часто кандидатами для химиотерапии, являются
женщины в репродуктивном периоде, особенно при сочетании метастазов в
кости с метастазами в другие органы. Относительно комбинации химио- и
гормонотерапии, несмотря на многочисленные исследования, мнения
разноречивы. Наряду с системной терапией в лечении костных метастазов