Первичные опухоли костей и костные метастазы. Диагностика и принципы лечения. Маланин Д.А - 16 стр.

Рентгенологически – мелкоячеистая структура пораженной кости, лучистая
структура перекладин. Лечение – при гемангиоме позвоночника проводится
рентгенотерапия, при локализации в трубчатой кости – операция (резекция
опухоли, при необходимости с костной пластикой дефекта).
      Опухоль     Юинга     –    злокачественная   опухоль    кости    из
ретикулоэндотелиальной ткани. Возникает обычно в возрасте 20-30 лет.
Локализация – диафизы длинных трубчатых костей. Клиника – ведущий
симптом боль, которая временами стихает. В начале заболевания может
отмечаться подъем температуры тела и клиническая картина порой
напоминает хронический остеомиелит. Больные обращаются к врачу через 5-
6 месяцев от начала заболевания. Опухоль рано метастазирует в легкие.
Рентгенологически – рассеянный пятнистый остеопороз, деструкция
коркового слоя, периостальная реакция в виде гиперостоза, сужение костно-
мозгового канала. Лечение – комплексное (лучевая терапия, химиотерапия,
операция - ампутация или экзартикуляция).
      Ретикулоклеточная саркома кости – злокачественная опухоль кости,
происходящая из ретикулярной ткани. Наблюдается у людей любого
возраста, чаще от 20 до 60 лет. Локализация – метафиз бедренной,
большеберцовой, плечевой кости. Клиника – локальная боль, припухлость,
увеличение регионарных лимфоузлов, при относительно хорошем состоянии
больного дает поздние метастазы в кости. Рентгенологически – лизис кости
по типу мелкоточечного пятнистого остеопороза с нечеткими границами.
Корковый слой разрушается с переходом опухоли в мягкие ткани и очагами
обызвествления. Лечение – комплексное (лучевая терапия, химиотерапия,
операция - ампутация или экзартикуляция).
      Миеломная болезнь – злокачественная опухоль неостеогенного
происхождения, развивающаяся из пролиферирующих плазматических
клеток костного мозга. Заболевают чаще люди в возрасте 50-60 лет.
Локализация – преимущественно плоские кости – ребра, череп, таз. Клиника
– общий упадок сил, ноющие боли в костях по типу ревматических, часто
возникают патологические переломы, возможно снижение АД. В 70%
наблюдений в моче определяется белок Бенс-Джонса, повышается
количество кальция в моче. В крови выявляется гиперпротеинемия, анемия.
Рентгенологически – в начале болезни характерен рассеянный остеопороз,
затем – множественные очаги остеолиза. Метастазирует миелома в
паренхиматозные органы – селезенку, печень, легкие. Лечение –
консервативное       (рентгенотерапия,       химиотерапия,      введение
кортикостероидов).

      6. Вторичные метастатические поражения костной ткани.
     Одной из биологических особенностей клеток злокачественных
опухолей является способность к метастазированию. Она определяется
многими факторами, в частности ослаблением межклеточных контактов,
нарушением связи клеток с матриксом, приобретением опухолевыми
клетками способности к передвижению. Кроме того, злокачественные клетки