Первичные опухоли костей и костные метастазы. Диагностика и принципы лечения. Маланин Д.А - 15 стр.

слой с образованием костного «козырька». Лечение – хирургическое
(экскохлеация или резекция с костной пластикой).
      Хондрома – доброкачественная опухоль хрящевой ткани. По характеру
роста различают экхондромы и энхондромы. Наряду с первичными
хондромами, развиваются вторичные - на основе дисплазии или
доброкачественной опухоли. Локализация – в плюсневых, пястных костях,
фалангах пальцев, ребрах, грудине. Клинически – боль может появиться
только в случае распирания опухолью кости и надкостницы.
Рентгенологически – овальные или шаровидные полости с костными
вкраплениями. Может иметь также вид кисты. Лечение – хирургическое
(резекция опухоли).
      Остеогенная саркома – исключительно злокачественная опухоль,
составляющая 62% от злокачественных опухолей у детей. Типично
поражение только одной кости. Метастазы могут быть в легкие, печень,
лимфатические узлы. Локализация – длинные трубчатые кости, особенно
образующие коленный сустав. Клиника – типичная симптоматика
злокачественной опухоли развивается в течение нескольких месяцев.
Рентгенологически – очаговый остеопороз, деструкция кости, козырек
Кодмана, игольчатый периостит, очаги склероза. Лечение – комплексное (в
начальных стадиях заболевания возможна резекция одним блоком или
радикальная резекция, эндопротезирование с химиотерапией; на поздних
стадиях – химиотерапия и ампутация).
      Хондросаркома кости – злокачественная опухоль хрящевой ткани, на
долю которой приходится около 13% от всех первичных опухолей костной
системы. Заболевают чаще люди старше 30 лет. Локализация – кости таза,
ребра, бедренная, плечевая кости, дистальный метафиз бедренной кости.
Клиника – течет заболевание медленно – от 3 до 10 лет. Боль отмечается в
покое и при пальпации. Долго не дает метастазов. Метастазирует в легкие,
позвоночник, брюшную полость, регионарные лимфоузлы, печень. У детей
хондросаркома протекает гораздо агрессивнее. Рентгенологически – очаги
лизиса костной ткани с пятнистым рисунком, вздутие кости, нечеткие
бахромчатые границы опухоли в мягких тканях. Лечение – комплексное
(резекция одним блоком или радикальная резекция, эндопротезирование с
химиотерапией; на поздних стадиях – химиотерапия и ампутация).
      Неостеогенная фиброма – первичная доброкачественная костная
опухоль, при которой нарушен или полностью отсутствует остеогенез. Чаще
встречается у детей старшего возраста и подростков Локализация – в
субпериостальной или центральной части метафизов длинных трубчатых
костей. Клиника – протекает вяло, медленно, без болей. Рентгенологически –
напоминает остеобластокластому. Лечение – хирургическое (резекция
опухоли, при необходимости с костной пластикой дефекта).
      Гемангиома кости – доброкачественная опухоль из сосудистых
элементов красного костного мозга. Наблюдается в любом возрасте.
Локализация – позвоночник, кости черепа, плечевая кость. Клиника –
неопределенная бывает постоянная по интенсивности боль, припухлость.