Первичные опухоли костей и костные метастазы. Диагностика и принципы лечения. Маланин Д.А - 14 стр.

месяца с целью своевременного выявления метастазов. Если ко времени
постановки диагноза метастазы в легких уже развились, в части случаев их
удаляют до начала химиотерапии. Такой подход существенно увеличивает
эффективность    химиотерапии,    поскольку    микрометастазы     имеют
наибольшую чувствительность к цитостатическим препаратам. Более того,
возможны повторные торакотомии при рецидивирующих метастазах в
лёгкие. В целом, хирургическое удаление метастазов увеличивает сроки
выживаемости в отдаленный период. Если опухоль оказывается
чувствительной к проводимой химиотерапии, то курсы её повторяются ещё
несколько раз.

5. Частные вопросы диагностики и лечения отдельных видов опухолей и
                опухолеподобных поражений костей.
     Остановимся на частных вопросах диагностики и лечения отдельных
видов опухолей костной ткани.
     Остеома - доброкачественная первичная опухоль кости. Различают
компактные, губчатые и смешанные остеомы. Локализация - по краю кости.
Клинически - плотное, неподвижное образование, растет по периферии.
Рентгенологически - представляет собой продолженное костное вещество.
Лечение – хирургическое (резекция опухоли). Показанием для операции
является болевой синдром и увеличение опухоли.
     Остеоид- остеома - часто встречающаяся у детей доброкачественная
опухоль. Локализация - бедренная, большеберцовая, плечевая кости.
Клинически - резкие боли ноющего характера, усиливающиеся ночью. Боль
локализуется над очагом, возможна небольшая припухлость и покраснение
кожи. Рентгенологически – небольшой очаг разрежения диаметром до 1 см,
окруженный зоной склероза. Может наблюдаться веретенообразное
утолщение кости. Лечение – хирургическое (резекция опухоли, при
необходимости с костной пластикой дефекта).
     Солитарная киста кости – изолированная киста, часто
наблюдающаяся у подростков 9-14 лет. Локализация – проксимальный
метафиз плечевой, бедренной кости. Клинически – течение болезни в
основном бессимптомное. Рентгенологически – очаг остеолизиса,
окруженный зоной склероза. Возможна деструкция коркового слоя и
утолщение кости. Лечение – хирургическое (резекция опухоли с костной
пластикой дефекта).
     Остеобластокластома - гигантоклеточная опухоль кости, имеет
доброкачественный и злокачественный варианты развития, наблюдается у
лиц моложе 30 лет. Различают литическую и кистозную формы
остеобластокластомы. Локализация – метафиз длинных трубчатых костей.
Клинически – кистозная форма может протекать бессимптомно, при
литической форме отмечается боль, припухлость, повышение местной
температуры. Рентгенологически – опухоль имеет вид «мыльных пузырей»
или кисты. Общий остеопороз отсутствует. Может разрывать кортикальный