Первичные опухоли костей и костные метастазы. Диагностика и принципы лечения. Маланин Д.А - 32 стр.

объемного мягкотканого образования нижней трети бедренной кости.
Данные ангиографии: определяется общая бедренная артерия, глубокая и
поверхностная бедренные артерии проходимы на всем протяжении; в
проксимальном отделе дистальнее малого вертела артерия смещена внутрь с
вершиной дуги в средней трети бедра у верхнего полюса массивных
периостальных наслоений. В дистальной части диафиза поверхностная
бедренная артерия также волнообразно смещена внутрь мягкотканым
компонентом. Отмечается повышение артериального кровоснабжения
средней и нижней трети диафиза за счет расширенных сосудов из бассейна
глубокой и поверхностных артерий. Мягкая артериальная сеть имеет
некоторую извитость – возрастные изменения. Капиллярная фаза выражена
слабо и неотчетливо, несколько интенсивнее в области тканей с выраженной
периостальной реакцией. Продолжительность капиллярной фазы не более 10
с. Венозный отток без особенностей, проходимость глубоких вен не
нарушена. Заключение: предполагается хронический воспалительный
процесс правой бедренной кости. Для морфологической верификации
процесса произведена открытая биопсия. Заключение цитолога, а затем и
морфолога: опухолевой ткани не обнаружено, явные признаки
воспалительного процесса.
      1. Какой диагноз у больной?
      2. Какое лечение необходимо провести больной?
      3. Какие необходимо провести исследования для подтверждения
         диагноза?


      Больную М., 60 лет, на протяжении 5 лет беспокоили в области левого
надплечья. В соответствии с установленным диагнозом «деформирующий
артроз левого плечевого сустава» амбулаторно проводились разнообразные
виды физиотерапии. За год до поступления в клинику проведены
рентгенография     плечевого     сустава:    «определяется     нарушение
конгруэнтности в акромиально-ключичном сочленении, склерозирование
суставных площадок и мест прикрепления связочного аппарата
обызвествление сумок плечевого сустава, расхождение суставных
поверхностей до 1 см. Регионарный остеопороз. Заключение:
посттравматический деформирующий артроз, известковый бурсит. За неделю
до поступления в клинику у больной появились острые боли в надплечье. На
рентгенограмме: выявлено поражение наружного отдела левой ключицы с
патологическим переломом и выраженными изменениями в лопатке. В
надплечье пальпируется опухоль около 7 см в диаметре, резко болезненная
при пальпации.
      1. Какой предположительный диагноз у больной?
      2. Какие необходимо провести исследования для верификации
         диагноза?
      3. Какое предполагается лечение?