Первичные опухоли костей и костные метастазы. Диагностика и принципы лечения. Маланин Д.А - 30 стр.

химиотерапии, от чего больной отказался и выписался из больницы.
Повторно госпитализирован в связи с патологическим переломом.
     1. Какова тактика лечения больного?


      Больной С., 60 лет.      2 года назад появились боли в правом
тазобедренном суставе, в связи с чем проводилась интенсивная
физиотерапия. При обследовании: общее состояние удовлетворительное, по
передне-наружной поверхности верхних двух третей правого бедра
определяется припухлость размером 15 х 20 см плотной консистенции,
неподвижная по отношению к бедренной кости, малоболезненная при
пальпации. Движения в тазобедренном и коленном суставе безболезненны,
свободные. На рентгенограммах: диафиз бедренной кости на всем
протяжении ветеренообразно утолщен за счет сливающихся периостальных
наслоений и патологического очага практически по всему диафизу кости.
Периостальные наслоения по передней поверхности спикулообразны.
Структура очага смазана, местами с более плотными включениями.
      1. Какой предположительный диагноз?
      2. Какова тактика лечения?


     Больной У.., 57 лет. В течение 2-х лет проводилась интенсивная
физиотерапия и дважды санаторно-курортное лечение по поводу
предполагавшегося полиартрита. При обследовании: определяется опухоль
проксимальной половины левой бедренной кости с большим мягкотканым
компонентом;    подвертельный     патологический  перелом.    Диагноз
(подтвержденный морфологически) хондросаркома с резко выраженным
полиморфизмом клеточных элементов.
     1. Какая тактика лечения больного?


      Больной Р., 51 год. В ию л е ушиб правое бедро. Спустя месяц
появились боли в правом коленном суставе. Лечился амбулаторно с
диагнозом «артроз коленного сустава» - массаж, физиотерапия. В конце
августа боли усилились и стал хромать на правую ногу. Рентгенография и
после этого не проводилась. Произошел перелом без малейшей травмы.
Лечился в отделении – вначале скелетным вытяжением, затем оперирован;
произведен остеосинтез. Боли не уменьшались, беспокоили в основном по
ночам. Больной был выписан на амбулаторное лечение. При обследовании:
все бедро занимает плотная опухоль – 38 х 18 см, верхний полюс которой
достигает передней верхней ости подвздошной (подвздошной) кости. В
паховой области плотные, увеличенные до 1 – 1,5 см лимфоузлы. На
представленной больным рентгенограмме определяется поперечный перелом
бедренной кости на границе верхней и средней третей, остеосинтез
металлическим штифтом. Почти весь диафиз разрушен опухолью