Первичные опухоли костей и костные метастазы. Диагностика и принципы лечения. Маланин Д.А - 29 стр.

     Больная П., 31 год.      Госпитализирована с предположительным
диагнозом метастаза рака щитовидной железы в проксимальный отдел
бедренной кости. Клинически в одной из долей щитовидной железы
выявляется плотный узел, подозрительный на опухолевое перерождение. На
рентгенограммах проксимального отдела бедренной кости: краевой дефект
головки шейки и малого вертела бедренной кости размером 3 х 8 мм с
неровными, нечеткими контурами; патологический перелом шейки
бедренной кости. Заключение: метастаз рака щитовидной железы. При
пункционной биопсии узла щитовидной железы выявлена аденома без явных
признаков злокачественности.
     1. Какой диагноз?
     2. Определите тактику обследования и лечения.


     Больной П., 43 года. Госпитализирован в клинику в связи с наличием
огромных размеров опухоли дистального отдела бедренной кости.
Пальпируются увеличенные паховые и подвздошные лимфоузлы. Препараты,
полученные при трепан-биопсии изучались в нескольких клиниках.
Получены      разные       заключения:      хондросаркома,      метастаз
перстневидноклеточного рака, синовиальная саркома.
     1. Какова тактика лечения больного?


      Больная К., 33 лет. Госпитализирована в связи с патологическим
переломом шейки левой бедренной кости. На рентгенограммах: очаг
остеолитической деструкции проксимального отдела бедренной кости с
очажками плотных включений; патологический перелом шейки бедренной
кости. Данные трепан-биопсии подтвердили клинико-рентгенологический
диагноз хондросаркомы. Опухоль вышла за пределы первого мышечно-
фасциального футляра.
      1. Определите стадию процесса?
      2. Какова будет тактика лечения?


      Больной В., 21 год. В феврале при падении ушиб правого бедра. Боли в
нем с августа начали нарастать, в основном беспокоили по ночам. После
проведенной амбулаторно рентгенографии тазобедренного сустава больному
была назначена физиотерапия. При более тщательном опросе выяснилось,
что боли в области тазобедренного сустава появились за полгода до травмы.
В связи с нарастающей интенсивностью болей в ноябре госпитализирован в
клинику.    При     обследовании     клинически    и    рентгенологически
диагностирована остеогенная саркома проксимального отдела правой
бедренной кости. Планировалось на первом этапе лечения провести курсы