Первичные опухоли костей и костные метастазы. Диагностика и принципы лечения. Маланин Д.А - 27 стр.

     Больная Б., 71 год. 12 лет назад оперирована по поводу рака правой
молочной железы. В настоящее время госпитализирована по поводу
перелома шейки бедренной кости. Перелом произошел без сколь-либо
значительной травмы. Произведен остеосинтез перелома.Спустя несколько
месяцев после операции на контрольных рентгенограммах выявляется
деструкция в области перелома, формируется ложный сустав.
     1. Какой предположительный диагноз у больной?
     2. Какие методы исследования рекомендуется провести для уточнения
        диагноза?
     3. Какое предполагаемое лечение ?


     Больная С., 25 лет. По поводу остеобластокластомы проксимального
метаэпифиза левой большеберцовой кости 4 года назад произведена краевая
резекция. Гистологическое исследование препарата: остеобластокластома без
признаков злокачественности. Спустя 1,5 года после операции развился
рецидив. Больной была повторно произведена краевая резекция и через год
вновь диагностирован рецидивный рост опухоли. Больной произведена
резекция проксимального суставного конца большеберцовой кости с
замещением      дефекта     массивным     консервированным      (методом
замораживания)        аллотрансплантатом       (суставным        концом).
Послеоперационный период осложнился глубоким нагноительным
процессом. Аллотрансплантат был удален, и в гипсовой повязке больную
перевели в клинику. При обследовании рецидивного роста опухоли не
выявлено. Определяется дефект проксимального отдела большеберцовой
кости после резекции суставного конца.
     Какое лечение можно предложить больной?

     Больная Г., 22 года. Боли в коленном составе появились за 7 месяцев до
поступления в больницу. Лечилась амбулаторно с диагнозом «ревматизм».
Затем на рентгенограмме коленного сустава была выявлена деструкция
дистального отдела бедренной кости. Больная районным онкологом
направлена в больницу. При обследовании: выявляется припухлость в
области передненаружнего мыщелка левой бедренной кости без четких
границ, слабоболезненная при пальпации, контрактура в коленном суставе
под углом 120 градусов. На рентгенограммах: остеолитический очаг
деструкции в области метаэпифиза левой бедренной кости по ее наружной
стороне с нарушением коркового слоя.
     1. Какие исследования можно провести для верификации опухоли?
     2. Возможно ли проведение адъювантной терапии?


      Больная К., 68 лет. Припухлость в правом бедре заметила более года
назад. Болей не испытывала, к врачу обратилась в связи с ростом опухоли,
которая стала мешать при ходьбе. При обследовании: по передненаружной