Краткий курс лекций по судебной медицине. Меденцов А.А. - 42 стр.

äî 30 ìèí. Ïîñëå îñòàíîâêè ñåðäå÷íîé äåÿòåëüíîñòè ôèêñèðóåòñÿ
êëèíè÷åñêàÿ ñìåðòü.
     Ïàòîëîãè÷åñêèå ðàññòðîéñòâà, ôîðìèðóþùèåñÿ â ïðîöåññå
ðàçâèòèÿ ãèïîêñèè, èìåþò ñâîè ìîðôîëîãè÷åñêèå ïðîÿâëåíèÿ è
äîëæíû áûòü óñòàíîâëåíû ýêñïåðòîì â ïðîöåññå ñóäåáíî-ìåäè-
öèíñêîãî èññëåäîâàíèÿ òðóïà. Íî ýòè ïðîÿâëåíèÿ â çàâèñèìîñòè
îò èíäèâèäóàëüíûõ îñîáåííîñòåé îðãàíèçìà ìîãóò íîñèòü ëèáî
êðàéíå âûðàæåííûé õàðàêòåð, ëèáî âûðàæåíû â íåçíà÷èòåëüíîé
ñòåïåíè. Ýòî îáñòîÿòåëüñòâî òàêæå íàõîäèò îòðàæåíèå â òàíàòî-
ëîãè÷åñêîé êàðòèíå, êîòîðóþ ôèêñèðóåò ñóäåáíî-ìåäèöèíñêèé
ýêñïåðò ïðè âñêðûòèè.
     Ââèäó òîãî ÷òî ñðåäíèé ïðîìåæóòîê âðåìåíè ðàçâèòèÿ ãèïîê-
ñèè ñîñòàâëÿåò îêîëî 5—7 ìèí, òî ñìåðòü îò ãèïîêñèè íåîáõîäèìî
ðàññìàòðèâàòü êàê îñòðî íàñòóïèâøóþ, ñî âñåìè ïðèñóùèìè ýòîìó
âèäó óìèðàíèÿ ìîðôîëîãè÷åñêèìè ïðèçíàêàìè, êîòîðûå âîçíèêëè
âñëåäñòâèå ïåðâè÷íîé îñòàíîâêè äûõàíèÿ.
     Ïðè îñòðî íàñòóïèâøåé ñìåðòè, â ïåðâóþ î÷åðåäü ïðè ñìåðòè
îò ãèïîêñèè, ïðè íàðóæíîì èññëåäîâàíèè êîíñòàòèðóþò: îäóò-
ëîâàòîñòü ëèöà, îòåê êëåò÷àòêè âåê, âûñòóïàíèå ãëàçíûõ ÿáëîê,
öèàíîç êîæíûõ ïîêðîâîâ ëèöà ñ âíóòðèêîæíûìè êðîâîèçëèÿ-
íèÿìè (ýêõèìîçàìè) — êàê ñëåäñòâèå âåíîçíîãî çàñòîÿ. Ìîæåò
èìåòü ìåñòî âûñòóïàíèå ÿçûêà èç ïîëîñòè ðòà. Òðóïíûå ïÿòíà
îáèëüíûå, ðàçëèòûå, òåìíî-ôèîëåòîâîãî öâåòà, çàíèìàþò áîëåå
50 % âñåé ïîâåðõíîñòè òåëà, âñëåäñòâèå æèäêîãî ñîñòîÿíèÿ êðî-
âè è ïåðåíàñûùåíèÿ óãëåêèñëîòîé. Çðà÷êè ðàñøèðåíû, â ñîåäè-
íèòåëüíûõ îáîëî÷êàõ ãëàç íàáëþäàþòñÿ òåìíî-êðàñíûå òî÷å÷íûå
êðîâîèçëèÿíèÿ.  áîëüøîì ïðîöåíòå ñëó÷àåâ ìîæåò èìåòü ìåñòî
ñàìîïðîèçâîëüíûé àêò äåôåêàöèè, ìî÷åèñïóñêàíèÿ è ñåìÿèç-
âåðæåíèÿ, âûòàëêèâàíèå ñëèçèñòîé ïðîáêè èç øåéêè ìàòêè.
     Ïðè âíóòðåííåì èññëåäîâàíèè êîíñòàòèðóþò: ìåëêîòî÷å÷-
íûå êðîâîèçëèÿíèÿ íà âíóòðåííåé ïîâåðõíîñòè ìÿãêèõ òêàíåé
ãîëîâû, ïîëíîêðîâèå âíóòðåííèõ îðãàíîâ, ïåðåïîëíåíèå êðî-
âüþ ïðàâîé ïîëîâèíû ñåðäöà ïî îòíîøåíèþ ê ëåâîé, âûðàæåí-
íûé îòåê ãîëîâíîãî ìîçãà, ñ îòåêîì åãî îáîëî÷åê, ëåãêèå ïîë-
íîêðîâíû, ýìôèçåìàòîçíû, ïîëíîñòüþ çàïîëíÿþò ïëåâðàëüíûå
ïîëîñòè, ïîä âèñöåðàëüíîé ïëåâðîé â ìåæäîëåâûõ îáëàñòÿõ îá-
íàðóæèâàþòñÿ òåìíî-êðàñíîãî öâåòà êðîâîèçëèÿíèÿ ñ ÷åòêèìè
êðàÿìè, äèàìåòðîì 2—3 ìì (ïÿòíà Òàðäüå). Ïðè âñêðûòèè ëåã-
êèõ îáíàðóæèâàþòñÿ ïðèçíàêè îñòðîé àëüâåîëÿðíîé ýìôèçåìû.

                            — 42 —