Краткий курс лекций по судебной медицине. Меденцов А.А. - 48 стр.

UptoLike

ВУЗ: 

ВолГУ | Волгоград

Составители: 

Рубрика: 

— 48 —
êèå áðîíõèîëû è äàæå àëüâåîëû, ÷òî â äàëüíåéøåì ïîäòâåðæäà-
åòñÿ ãèñòîëîãè÷åñêèì èññëåäîâàíèåì.
ÌÅÕÀÍÈ×ÅÑÊÀß ÀÑÔÈÊÑÈß ÎÒ ÇÀÊÐÛÒÈß ÄÛÕÀÒÅËÜÍÛÕ ÏÓÒÅÉ
ÆÈÄÊÎÑÒÜÞ
ÏÐÈ ÏÎÃÐÓÆÅÍÈÈ Â ÍÅÅ ÒÅËÀ (ÓÒÎÏËÅÍÈÅ)
Ïîä óòîïëåíèåì ñëåäóåò ïîíèìàòü íàñèëüñòâåííûé âèä ñìåð-
òè, âîçíèêøåé îò âîçäåéñòâèÿ âíåøíèõ ôàêòîðîâ íà îðãàíèçì
ïðè ïîãðóæåíèè åãî â ðàçëè÷íûå æèäêîñòè, ïðèâîäÿùåé ê áûñ-
òðîðàçâèâàþùèìñÿ íàðóøåíèÿì ñî ñòîðîíû öåíòðàëüíîé íåðâíîé
ñèñòåìû è äûõàíèÿ.
 ñóäåáíî-ìåäèöèíñêîé ïðàêòèêå íàèáîëåå ÷àñòî âñòðå÷àåò-
ñÿ äâà âàðèàíòà çàêðûòèÿ äûõàòåëüíûõ ïóòåé: áåç ïîãðóæåíèÿ â
æèäêîñòü âñåãî òåëà (çàêðûòèå äûõàòåëüíûõ îòâåðñòèé ïðè ïàäå-
íèè, íàïðèìåð, ëèöîì âíèç â ëóæó). Äàííûé âèä çàêðûòèÿ äû-
õàòåëüíûõ ïóòåé ñëåäóåò ðàññìàòðèâàòü êàê àñïèðàöèþ æèäêî-
ñòüþ, à âîçíèêàþùóþ âñëåä çà ýòèì ãèïîêñèþ — êàê ðåñïèðà-
òîðíóþ.
Ïðè ïîãðóæåíèè âñåãî òåëà â æèäêîñòü è çàêðûòèè äûõà-
òåëüíûõ ïóòåé ýòîé æèäêîñòüþ âîçíèêàåò êîìïëåêñ ïàòî-
ôèçèîëîãè÷åñêèõ ÿâëåíèé. Íà ðàçâèòèå äàííîãî êîìïëåêñà âëèÿ-
þò ñëåäóþùèå ôàêòîðû: òåìïåðàòóðà æèäêîñòè, â êîòîðóþ ïîãðó-
æàåòñÿ òåëî (ïðè òåìïåðàòóðå âîäû îêîëî 0 °Ñ îðãàíèçì îáû÷íî
íå âûäåðæèâàåò áîëåå 10 ìèí, è ÷åëîâåê ïîãèáàåò îò ïåðåîõëàæ-
äåíèÿ), ãèäðîñòàòè÷åñêîå äàâëåíèå, ïñèõîýìîöèîíàëüíûé ôàê-
òîð (ñòðàõ, èñïóã).
Ìåõàíèçì ðàçâèòèÿ ãèïîêñèè ïðè óòîïëåíèè âûãëÿäèò ñëå-
äóþùèì îáðàçîì: âîäà ïîïàäàåò â äûõàòåëüíûå ïóòè è ïîëíîñòüþ
áëîêèðóåò ïîñòóïëåíèå âîçäóõà â îðãàíèçì, âûçûâàÿ ðåñïèðàòîð-
íóþ ãèïîêñèþ. Çà ñ÷åò ðàçäðàæåíèÿ äûõàòåëüíûé ïóòåé æèäêî-
ñòüþ âûçûâàåòñÿ êàøëåâîé ðåôëåêñ è âûäåëåíèå áîëüøîãî êîëè-
÷åñòâà ñëèçè.  ðåçóëüòàòå êàøëåâûõ òîë÷êîâ â ïðîñâåòå áðîíõîâ,
òðàõåå è íîñîãëîòêå ïðîèñõîäèò ñìåøèâàíèå ñëèçè ñ âîäîé, ÷òî
ïðèâîäèò ê îáðàçîâàíèþ ìåëêîïóçûð÷àòîé ïåíû.
Îáðàòíî ïîñòóïàòåëüíîå äâèæåíèå æèäêîñòè â íîñîãëîòêå
ïðè ïîñòîÿííî ìåíÿþùåìñÿ äàâëåíèè ñïîñîáñòâóåò ïðîíèêíîâå-
íèþ âîäû ÷åðåç âåðõíèé è ñðåäíèé íîñîâûå õîäû â ëîáíóþ,
ãàéìîðîâû ïàçóõè è ïàçóõó êëèíîâèäíîé êîñòè.
êèå áðîíõèîëû è äàæå àëüâåîëû, ÷òî â äàëüíåéøåì ïîäòâåðæäà-
åòñÿ ãèñòîëîãè÷åñêèì èññëåäîâàíèåì.

ÌÅÕÀÍÈ×ÅÑÊÀß    ÀÑÔÈÊÑÈß ÎÒ ÇÀÊÐÛÒÈß ÄÛÕÀÒÅËÜÍÛÕ ÏÓÒÅÉ
   ÆÈÄÊÎÑÒÜÞ ÏÐÈ ÏÎÃÐÓÆÅÍÈÈ Â ÍÅÅ ÒÅËÀ        (ÓÒÎÏËÅÍÈÅ)
     Ïîä óòîïëåíèåì ñëåäóåò ïîíèìàòü íàñèëüñòâåííûé âèä ñìåð-
òè, âîçíèêøåé îò âîçäåéñòâèÿ âíåøíèõ ôàêòîðîâ íà îðãàíèçì
ïðè ïîãðóæåíèè åãî â ðàçëè÷íûå æèäêîñòè, ïðèâîäÿùåé ê áûñ-
òðîðàçâèâàþùèìñÿ íàðóøåíèÿì ñî ñòîðîíû öåíòðàëüíîé íåðâíîé
ñèñòåìû è äûõàíèÿ.
      ñóäåáíî-ìåäèöèíñêîé ïðàêòèêå íàèáîëåå ÷àñòî âñòðå÷àåò-
ñÿ äâà âàðèàíòà çàêðûòèÿ äûõàòåëüíûõ ïóòåé: áåç ïîãðóæåíèÿ â
æèäêîñòü âñåãî òåëà (çàêðûòèå äûõàòåëüíûõ îòâåðñòèé ïðè ïàäå-
íèè, íàïðèìåð, ëèöîì âíèç â ëóæó). Äàííûé âèä çàêðûòèÿ äû-
õàòåëüíûõ ïóòåé ñëåäóåò ðàññìàòðèâàòü êàê àñïèðàöèþ æèäêî-
ñòüþ, à âîçíèêàþùóþ âñëåä çà ýòèì ãèïîêñèþ — êàê ðåñïèðà-
òîðíóþ.
     Ïðè ïîãðóæåíèè âñåãî òåëà â æèäêîñòü è çàêðûòèè äûõà-
òåëüíûõ ïóòåé ýòîé æèäêîñòüþ âîçíèêàåò êîìïëåêñ ïàòî-
ôèçèîëîãè÷åñêèõ ÿâëåíèé. Íà ðàçâèòèå äàííîãî êîìïëåêñà âëèÿ-
þò ñëåäóþùèå ôàêòîðû: òåìïåðàòóðà æèäêîñòè, â êîòîðóþ ïîãðó-
æàåòñÿ òåëî (ïðè òåìïåðàòóðå âîäû îêîëî 0 °Ñ îðãàíèçì îáû÷íî
íå âûäåðæèâàåò áîëåå 10 ìèí, è ÷åëîâåê ïîãèáàåò îò ïåðåîõëàæ-
äåíèÿ), ãèäðîñòàòè÷åñêîå äàâëåíèå, ïñèõîýìîöèîíàëüíûé ôàê-
òîð (ñòðàõ, èñïóã).
     Ìåõàíèçì ðàçâèòèÿ ãèïîêñèè ïðè óòîïëåíèè âûãëÿäèò ñëå-
äóþùèì îáðàçîì: âîäà ïîïàäàåò â äûõàòåëüíûå ïóòè è ïîëíîñòüþ
áëîêèðóåò ïîñòóïëåíèå âîçäóõà â îðãàíèçì, âûçûâàÿ ðåñïèðàòîð-
íóþ ãèïîêñèþ. Çà ñ÷åò ðàçäðàæåíèÿ äûõàòåëüíûé ïóòåé æèäêî-
ñòüþ âûçûâàåòñÿ êàøëåâîé ðåôëåêñ è âûäåëåíèå áîëüøîãî êîëè-
÷åñòâà ñëèçè.  ðåçóëüòàòå êàøëåâûõ òîë÷êîâ â ïðîñâåòå áðîíõîâ,
òðàõåå è íîñîãëîòêå ïðîèñõîäèò ñìåøèâàíèå ñëèçè ñ âîäîé, ÷òî
ïðèâîäèò ê îáðàçîâàíèþ ìåëêîïóçûð÷àòîé ïåíû.
     Îáðàòíî ïîñòóïàòåëüíîå äâèæåíèå æèäêîñòè â íîñîãëîòêå
ïðè ïîñòîÿííî ìåíÿþùåìñÿ äàâëåíèè ñïîñîáñòâóåò ïðîíèêíîâå-
íèþ âîäû ÷åðåç âåðõíèé è ñðåäíèé íîñîâûå õîäû â ëîáíóþ,
ãàéìîðîâû ïàçóõè è ïàçóõó êëèíîâèäíîé êîñòè.


                            — 48 —

Страницы