Оказание первой помощи при химических отравлениях. Мельникова И.П. - 17 стр.

    После проглатывания многих ядов рвота возникает спонтанно. В меньшем
числе случаев ее можно вызвать в домашних условиях путем механического
раздражения задней части глотки. Рвотное действие сиропа ипекакуаны
(концентрация не должна превышать более чем в 14 раз концентрацию жидкого
экстракта), даваемого в дозе 15-30 мл, более эффективно и безопасно даже в
домашних условиях. Его действие начинается в среднем через 20 мин после
приема и зависит отчасти от абсорбции в желудочно-кишечном тракте, поэтому
следует избегать одновременного приема активированного угля, который
является адсорбентом. Вторую дозу сиропа ипекакуаны следует дать больному,
если у него не развилась рвота через 20 мин после приема первой дозы (после
приема двух доз рвота разовьется у 90-95 % больных). Если дома нет сиропа
ипекакуаны, следует предпринять все усилия, чтобы найти его, даже если для
этого потребуется доставить больного в больницу.
    Апоморфин, вводимый внутримышечно в дозе 0,06 мг/кг, действует в
течение 5 мин, но может вызвать длительную рвоту. При внутривенном
введении в дозе 0,01 мг/кг апоморфин вызывает рвоту почти немедленно, при
этом в последующем не наблюдается никакого другого его влияния на
центральную нервную систему. Иногда бывает невозможно вызвать рвоту и не
следует терять ценное время на ожидание.
    Попытку вызвать рвоту не следует предпринимать у пострадавших,
находящихся в судорожном состоянии, у больных с тяжелым угнетением
центральной нервной системы или (из-за опасности перфорации желудка или
пищевода или из-за аспирации рвотных масс в трахею) у лиц, проглотивших
сильнодействующее едкое химическое вещество или небольшие количества
(менее 100 мл) жидких углеводородов, которые являются сильными
раздражителями легких (например, керосин, полировочный лак).
    По сравнению с рвотой промывание желудка более предпочтительно и
действует немедленно, но обычно оно не способствует более эффективному
удалению яда из желудка, чем рвота. Его можно выполнить у больных,
находящихся в бессознательном состоянии, эвакуация содержимого желудка
уменьшает риск аспирации рвотных масс. Его выполнение, однако,
противопоказано после проглатывания сильных разъедающих веществ, из-за
опасности перфорации поврежденных тканей. При правильном выполнении
промывание желудка сопряжено с небольшим риском аспирации содержимого
желудка в легкие. Больной должен лежать на животе с опущенными головой и
                                                                         17