Составители:
Рубрика:
58
остром отравлении салицилатами, обусловленном случайным или с целью
самоубийства употреблением огромных количеств салицилатов, можно
наблюдать те же самые симптомы, развивающиеся более стремительно. Однако
эти симптомы обычно маскируются тяжелыми нарушениями кислотно-
основного равновесия, приводящими к определенному результату. В ранние
сроки интоксикации может наблюдаться только усиленное дыхание, и тяжесть
отравления можно в это
время не определить. Гипервентиляция приводит к
снижению рН в крови и увеличению рН. Экскреция почками бикарбоната,
натрия и калия нормализует величину рН и вызовет появление
компенсированного дыхательного ацидоза. В этот период буферная
способность внеклеточной жидкости значительно снижается. У детей младшего
возраста и у взрослых после приема больших доз салицилатов в
дальнейшем
развивается сочетанный дыхательный и метаболический ацидоз. Высокие
концентрации салицилатов угнетают дыхательный центр и приводят к
накоплению СО
2
. Функция почек нарушается вследствие дегидратации и
гипотонии, и накапливаются неорганические метаболические кислоты. Кроме
того, производные салициловой кислоты могут замещать несколько
миллиэквивалентов бикарбоната в крови. В заключение салицилаты нарушают
метаболизм углеводов и вызывают накопление ацетоуксусной, молочной и
пировиноградной кислот. Тяжелый ацидоз и нарушения электролитного
баланса наблюдаются чаще всего у детей младшего
возраста в случае
повышения у них температуры тела. Уровень содержания салицилатов в крови
имеет значение для определения степени тяжести отравления. Тяжелое
отравление редко наблюдают при концентрации салицилатов менее 500 мг/л,
обычно это происходит при концентрациях 500-1000 мг/л. Уровни,
превышающие 1000 мг/л в течение первых 6 ч после приема чрезмерной дозы
препарата, означают
тяжелое отравление и могут быть смертельными.
Экскреция салицилатов осуществляется почками, при нормальной их функции
около 50 % салицилатов будет экскретировано в течение 24 ч. Добавление
нескольких капель раствора хлористого железа к 5 мл прокипяченной,
подкисленной мочи, содержащей салицилаты, вызывает ее окрашивание в
фиолетовый цвет и может помочь в постановке диагноза.
Лечение. Прежде всего у
больного с отравлениями салицилатами
необходимо вызвать рвоту или промыть желудок, после чего ввести
активированный уголь, а затем осмотическое слабительное. Нарушения
остром отравлении салицилатами, обусловленном случайным или с целью
самоубийства употреблением огромных количеств салицилатов, можно
наблюдать те же самые симптомы, развивающиеся более стремительно. Однако
эти симптомы обычно маскируются тяжелыми нарушениями кислотно-
основного равновесия, приводящими к определенному результату. В ранние
сроки интоксикации может наблюдаться только усиленное дыхание, и тяжесть
отравления можно в это время не определить. Гипервентиляция приводит к
снижению рН в крови и увеличению рН. Экскреция почками бикарбоната,
натрия и калия нормализует величину рН и вызовет появление
компенсированного дыхательного ацидоза. В этот период буферная
способность внеклеточной жидкости значительно снижается. У детей младшего
возраста и у взрослых после приема больших доз салицилатов в дальнейшем
развивается сочетанный дыхательный и метаболический ацидоз. Высокие
концентрации салицилатов угнетают дыхательный центр и приводят к
накоплению СО2. Функция почек нарушается вследствие дегидратации и
гипотонии, и накапливаются неорганические метаболические кислоты. Кроме
того, производные салициловой кислоты могут замещать несколько
миллиэквивалентов бикарбоната в крови. В заключение салицилаты нарушают
метаболизм углеводов и вызывают накопление ацетоуксусной, молочной и
пировиноградной кислот. Тяжелый ацидоз и нарушения электролитного
баланса наблюдаются чаще всего у детей младшего возраста в случае
повышения у них температуры тела. Уровень содержания салицилатов в крови
имеет значение для определения степени тяжести отравления. Тяжелое
отравление редко наблюдают при концентрации салицилатов менее 500 мг/л,
обычно это происходит при концентрациях 500-1000 мг/л. Уровни,
превышающие 1000 мг/л в течение первых 6 ч после приема чрезмерной дозы
препарата, означают тяжелое отравление и могут быть смертельными.
Экскреция салицилатов осуществляется почками, при нормальной их функции
около 50 % салицилатов будет экскретировано в течение 24 ч. Добавление
нескольких капель раствора хлористого железа к 5 мл прокипяченной,
подкисленной мочи, содержащей салицилаты, вызывает ее окрашивание в
фиолетовый цвет и может помочь в постановке диагноза.
Лечение. Прежде всего у больного с отравлениями салицилатами
необходимо вызвать рвоту или промыть желудок, после чего ввести
активированный уголь, а затем осмотическое слабительное. Нарушения
58
