Болезни зубов некариозного происхождения. Михальченко В.Ф - 25 стр.

вольно легко поддается устранению с помощью механических средств              лов относится длительность применения (иногда до трёх лет) и дискомфорт
(зубного порошка, пемзы, щетки, резиновых головок, полировочных паст и        для пациента.
др.) и путём использования химических препаратов (3% раствора перекиси               Одной из разработок является использование гелей, активизирую-
водорода, хлорсодержащих растворов).                                          щихся под действием света лампы для полимеризации композиционных
        Отбеливание зубов, окрашенных под действием эндогенных факто-         материалов Hilite Dua (Activated Bleaching System): Shofu. Процедура длит-
ров и в результате эндодонтического вмешательства, представляет опреде-       ся 2-3 минуты. В состав материала входит 33% перекись водорода, окись
лённые сложности и не всегда достаточно эффективно. С этой целью по-          цинка, красители.
лость зуба и поверхность эмали можно обрабатывать препаратами на осно-               Микроабразия эмали заключается в использовании смеси кислота-
ве перекисных соединений, растворами кислот.                                  абразив для редукции поверхностного слоя эмали. Показанием к методу
        Выбор метода лечения дисколоритов зависит от их причины и сте-        являются пятнистые формы гипоплазии, флюороза и другие поверхностные
пени выраженности. Применение отбеливания рекомендуется только при            дефекты.
отсутствии выраженных изменений структуры эмали, обширных кариозных                  Методика применения препарата Prema, состоящего из соляной ки-
поражений, аномалий положения и формы зубов. Не подлежат отбеливанию          слоты, карборунда и кремниевого геля, заключается в обработке этим пре-
молочные зубы; противопоказанием к отбеливанию являются аллергиче-            паратом поверхности эмали с помощью специальных резиновых чашечек,
ские реакции к препаратам, содержащим перекись водорода, а также забо-        вращающихся в низкоскоростном наконечнике. Обычно для лечения доста-
левания центральной нервной системы у пациентов.                              точно одного посещения. Эффект абразии сочетается с химическим дейст-
        Менее значительные изменения цвета обычно устраняют наружным          вием кислоты. Происходит не только удаление изменённой эмали, но и
отбеливанием, более выраженные - внутренним. Для улучшения проникно-          маскировка подповерхностных изменений цвета за счет более сильных от-
вения отбеливающего препарата и усиления эффекта отбеливания можно            ражающих свойств поверхностного слоя, который становится более ровным
предварительно протравливать ткани фосфорной кислотой (с последующе-          и плотным. Можно рекомендовать после микроабразии домашнее отбели-
ей ремтерапией на зубах с живой пульпой). При наличии пятен в поверхно-       вание для усиления эффекта.
стном слое эмали (флюороз, гипоплазия и др.) показана микроабразия эма-              Домашняя витальная отбеливающая методика. Суть метода за-
ли.                                                                           ключается в изготовлении врачом индивидуальных капп по моделям челю-
        Внутреннее отбеливание. Применяется для терапии депульпиро-           стей пациента, которые выдаются на руки вместе с отбеливающим препара-
ванных зубов, изменных в цвете, а также потемневших после травмы. Неко-       том, больной пользуется ими самостоятельно. Врач только контролирует
торые авторы рекомендуют этот метод для отбеливания тетрациклиновых           процесс при осмотрах. Режим отбеливания зависит от применяемого препа-
зубов, устойчивых к внешним отбеливателям. Методика заключается в по-         рата. Чаще всего оно проводится ночью во время сна (7 - 10 часов) в тече-
мещении в полость зуба смеси 30% перекиси водорода и натрия пербората,        ние 10 - 14 дней. Новейшие препараты обычно применяют 2 часа в день
замене препарата каждые 2-7 дней (не более 4 раз) до получения нужного        (утром и вечером). В качестве активного ингредиента используется 10% -
эффекта (пошаговое отбеливание). Можно провести отбеливание в одно            20% перекись карбамида, реже - 3% - 5% перекись водорода. Как правило,
посещение (если использовать тепловой катализатор).                           результаты лечения проявляются уже через 2-3 дня, а полностью процесс
        Наружное отбеливание проводится в амбулаторных (офисное) или          отбеливания завершается через 7 - 21 день. Для домашнего отбеливания
домашних условиях. Наиболее распространенная методика офисного отбе-          используются препараты: Opalesance, Night White, Trio, Rembrandt, Gly-
ливания заключается в использовании 30-35% перекиси водорода. Приме-          Oxide и др.
няются нагревательные элементы или световой поток для активации пере-                Эффективность метода достигает 90% у лиц с приобретённой или
киси водорода. Источники энергии (нагревательные элементы, лампы для          генетической окраской зубов и несколько меньше у пациентов с тетрацик-
отбеливания, мощные полимеризационные лампы, диодные лазеры) уско-            линовыми зубами. Лучшие результаты достигаются при отбеливании жел-
ряют химическую реакцию.                                                      той окраски зубов, несколько хуже отбеливаются коричневые пятна при
        Выпускаются препараты для отбеливания в виде геля на основе 35%       флюорозе, а белые пятна наиболее устойчивы. При использовании стан-
перекиси водорода, не требующих предварительного применения кислоты и         дартных капп отбеливание менее эффективно, так как при неплотном их
нагревания (Superoxol, Starbrite, Accel и др.). К недостаткам этих материа-   прилегании прапарат растворяется слюной.
                          48                                                                                        49