Болезни зубов некариозного происхождения. Михальченко В.Ф - 28 стр.

ЭОД со временем уменьшаются, это свидетельствует о сохранении жизне-       бом только при неглубоком их внедрении.
способности пульпы, в таких случаях трепанацию зуба проводить не следу-           Однако современная система ортодонтического вмешательства в
ет . Увеличение показателей ЭОД, появление потемнения коронки зуба ука-    виде Эджуайс - техники позволяет расширить показания к применению ор-
зывают на продолжающуюся гибель пульпы, в этом случае зуб подлежит         тодонтического лечения при различных видах травмы, в том числе, при не-
эндодонтическому лечению.                                                  полном и вколоченном вывихах, а также повысить эффективность лечения.
        Лечение вколоченного вывиха до настоящего времени остается                Удаление вколоченных постоянных зубов с последующей их ре-
предметом дискуссий. Существует несколько мнений относительно тактики      плантацией показано в следующих случаях:
врача:                                                                        1) зуб полностью вышел за пределы альвеолы и находится в мягких
        1) выжидание (эта точка зрения обосновывается тем, что со време-          тканях преддверия полости рта, верхнечелюстной пазухи, в глубине
           нем возможно самопроизвольное перемещение внедренных в                 тела челюсти;
           ткани зубов в первоначальное положение);                           2) воспалительный процесс, вызванный травмой, нарастает или возни-
        2) одномоментная репозиция с обязательной фиксацией репониро-             кает повторно, и нет возможности произвести трепанацию коронки;
           ванного зуба;                                                      3) наличие хронического воспаления в периодонте, возникшего до
        3) вытягивание вколоченного зуба с помощью ортодонтических                травмы;
           аппаратов;                                                         4) глубокое внедрение зуба в окружающие ткани и отсутствие воз-
        4) удаление зуба с последующей его реплантацией;                          можности применения ортодонтического лечения;
        5) удаление вколоченного зуба без последующей реплантации.            5) перелом корня зуба.
Выбор метода зависит от многих факторов: состояния коронки зуба, периа-           Реплантация не показана в следующих случаях:
пикальных тканей, глубины внедрения зуба, течения воспалительного про-        1) у больного имеется острое или хроническое соматическое заболева-
цесса, возникающего после травмы. Всегда удаляют зубы, если вывих со-         ние;
провождается нарастанием воспалительного процесса после консервативно-        2) значительное разрушение альвеолы;
го лечения. Выжидательная тактика при вколоченном вывихе показана при         3) зубы с развившимся анкилозом (сращением между костью и цемен-
неглубоком вколачивании зуба. В этих случаях проводят консервативное          том зуба).
лечение в виде противовоспалительной терапии в течении 7-10 дней. Пер-
вые признаки выдвижения постоянных зубов могут быть видны через 8-12                                    Полный вывих
дней после травмы, иногда приходится ждать 4-6 недель.
        При выборе метода одномоментной репозиции вколоченного зуба с              Этот вид травм характеризуется выпадением зуба из альвеолы под
последующей его фиксацией, желательно проводить его в день травмы, ре-     действием сильного удара с полным разрывом тканей периодонта и круго-
понированный зуб фиксируется на 4-6 недель.                                вой связки.
        Репозицию проводят под местным обезболиванием с помощью хи-                Диагностика полного вывиха не представляет затруднений, если по-
рургических щипцов. Трепанация коронки, удаление погибшей пульпы и         страдавший приносит зуб врачу. Если зуб не найден после травмы, то пол-
пломбирование канала выполняются после снятия шины и укрепления зуба       ный вывих следует дифференцировать с вколоченным вывихом, сочетанной
в лунке.                                                                   травмой. Диагноз уточняется с помощью зондирования лунки и рентгено-
        С другой стороны, существует мнение, что немедленная репозиция     логического исследования.
приводит к увеличению осложнений в виде гибели пульпы.                             При полном вывихе больной жалуется на отсутствие зуба в зубном
        Некоторые врачи рекомендуют немедленно после травмы начинать       ряду, боль в области лунки, на косметический и фонетический недостаток.
выдвижение вколоченных зубов с помощью ортодонтических аппаратов.                  Лечение полного вывиха заключается в восстановлении зубного ря-
        Другие считают, что выдвижение внедренного зуба с помощью ор-      да путем:
тодонтического аппарата нужно применять только в тех случаях, когда нет        1) реплантации вывихнутого зуба (возвращение в собственную лунку);
тенденции к самовыдвижению, например, через 3-4 недели после травмы.           2) трансплантации зуба (помещение в пустую альвеолу другого зуба);
        Вколоченные зубы удается репонировать ортодонтическим спосо-           3) поочередного перемещения зубов в сторону промежутка;
                        54                                                                                          55