Болезни зубов некариозного происхождения. Михальченко В.Ф - 29 стр.

   4) протезирования.                                                    разрыв пульпы происходит в единичных случаях. Надлом часто встречается
       Если есть возможность выбора, то при вывихе постоянных зубов      у лиц пожилого возраста в связи с тем, что в этот период зубы более мине-
предпочтение отдают реплантации.                                         рализованы, и часто уже депульпированы, более ломкие. Трещины часто
       Противопоказанием к реплантации при полном вывихе является:       локализуются на вестибулярной поверхности и идут в горизонтальном, ко-
   1) значительное разрушение стенок лунки и обширный воспалитель-       сом и вертикальном направлении.
       ный процесс;                                                             Жалоб при трещине эмали чаще не бывает, иногда возникает повы-
   2) значительное повреждение зуба-имплантата;                          шенная чувствительность к воздействию тепла, холода, сладкого. Врач мо-
   3) выраженная патология пародонта;                                    жет выявить трещину при осмотре высушенной коронки с помощью лупы.
   4) острое соматическое заболевание или обострение хронического во     При окрашивании красителями трещина не обнаруживается, рентгенологи-
       время травмы.                                                     ческий метод также не эффективен. Наиболее совершенный метод выявле-
       Имеются рекомендации укреплять в лунке реплантированные зубы      ния трещины в области эмали и поверхностных слоев дентина - трансил-
с помощью пластмассовой каппы, лигатурной проволоки или шины -           люминация.
скобки, которые фиксируются на 3-4 недели.                                      Трещины в пределах коронки обычно лечения не требуют. Если
       Перед реплантацией зуб обрабатывают изотоническим раствором       трещина захватывает все ткани зуба, то возможно ущемление пульпы или
хлорида натрия, в который добавляют антибиотик.                          периодонта, приводящие к развитию пульпита или периодонтита, которые
       Некоторые авторы рекомендуют обрабатывать зуб слабым раство-      трудно диагностируются и подлежат соответствующему лечению. При глу-
ром перманганата калия или слюной.                                       боких трещинах в области корня зуб удаляется.
       Исходы реплантации:                                                      Полный перелом коронки зуба встречается в виде:
   1) нормальное функционирование зуба, иногда в течении многих лет;            1) отлома части эмали;
   2) обменная спонтанная резорбция корня (анкилоз);                            2) отлома коронки в пределах дентина со вскрытием полости зуба
   3) удаление зуба вследствие нарастания воспалительного процесса по-              или без него;
       сле реплантации или, возникающей позднее, воспалительной ре-             3) отлома всей коронки.
       зорбции корня;                                                           При отломе части эмали, болевых ощущении пострадавший чаще
   4) погружение коронки в лунку при резорбции корня и дентина корон-    всего не испытывает, отмечаются жалобы только на косметический дефект,
       ки;                                                               очень редко возникает боль от холодного, сладкого.
   5) выпадение коронки зуба с сохранением в альвеолярном отростке ос-          Лечение отлома части эмали заключается в сошлифовывании краёв
       татков корня и корневого пломбировочного материала;               дефекта алмазной головкой с последующим полированием дефекта и про-
   6) после реплантации зуба с неудаленной пульпой иногда наблюдается    ведением местной реминерализующей терапии, покрытием фтор-лаком.
       заполнение канала твердой тканью.                                 Методом выбора является восстановление дефекта с помощью современ-
                                                                         ных пломбировочных материалов.
                        Перелом коронки зуба                                    При прохождении линии перелома по эмали и дентину без обнаже-
                                                                         ния полости зуба, больной жалуется на боль во время приёма пищи (от тем-
       Неполный перелом коронки или надлом (трещина) встречается не-     пературных и механических воздействий), изменение внешнего вида зуба.
скольких видов:                                                          После обследования (рентгенологический контроль, ЭОД) линию перелома
       1) проходящий над эмалево-дентинной границей;                     покрывают повязкой из фтор-цемента. Через 20-30 дней проводят повтор-
       2) достигающий эмалево-дентинной границы;                         ное обследование, и при отсутствии отрицательной динамики восстанавли-
       3) проходящий через эмаль и дентин;                               вают дефект с помощью вкладки или пломбы из композиционного материа-
       4) проходящий через все ткани зуба (эмаль, дентин, пульпу и це-   ла с применением парапульпарных штифтов по показаниям (повреждение
           мент).                                                        угла коронки или режущего края).
       Надлом коронки имеет некоторые особенности: сохраняются един-            При переломе коронки вблизи пульпы рекомендуется непрямое по-
ство, устойчивость и положение зуба, отломки крайне редко расходятся,    крытие пульпы лечебной пастой, которую фиксируют фосфат-цементом на
                        56                                                                                    57