ВУЗ:
Составители:
Рубрика:
подвижность зуба той или иной степени, реже - изменение положения ко-
ронки.
При полном переломе корня, сопровождающемся вывихом корон-
кового отломка и его смещением, установление диагноза не представляет
сложности. В других случаях признаки перелома корня практически не оп-
ределяются. Клиническая картина при таких видах травм сходна с клиникой
ушиба, вывиха зуба. Объективно
определяется неподвижность зуба или
разная степень подвижности его (в зависимости от локализации линии пе-
релома и степени смещения коронкового отломка - наибольшая подвиж-
ность отмечается при переломе корня в пришеечной области и при смеще-
нии отломков в сторону окклюзионной поверхности). Неподвижность зуба
и отсутствие смещения отломков наблюдаются при переломе вблизи вер-
хушки корня. Цвет коронки не меняется даже при разрыве пульпы, перкус-
сия зуба вызывает незначительные боли.
Перелом корня, локализация, смещение отломков, состояние перио-
донта и альвеолярных отростков устанавливаются при рентгенологическом
исследовании. Однако рентгенограммы, сделанные непосредственно после
травмы, не всегда позволяют поставить диагноз перелома корня из-за плот-
ного прилегания отломков. Поэтому
при подозрении на перелом рекомен-
дуется повторить рентгенографию через неделю. К этому времени форми-
руется кровяной сгусток между отломками и линия перелома на снимке оп-
ределяется более четко.
Перелом корня следует дифференцировать с другими видами травм:
1) ушибом зуба, при котором в отличие от перелома нет откло-
нений от нормы в проекции зуба и отсутствует полоска про-
светления в области корня на рентгенограмме;
2) вывихом зуба, при котором контуры зуба не нарушены, но
отмечается расширение периодонтальной щели вокруг всего
корня или на отдельных его участках и сужение на других
(при вколоченном вывихе периодонтальная щель на рентге-
нограмме
отсутствует, а при переломе ширина ее не измене-
на);
3) надломом зуба по вертикали, при котором на рентгеновском
снимке проецируется вертикальная полоска просветления по
всей коронке и только частично - по корню;
4) изолированным переломом губной или небной альвеолярной
пластинки, при котором наблюдается выраженная подвиж-
ность зуба (помогает пальпаторное исследование); диагноз
уточняется
рентгенограммой, на которой видна полоска
просветления в губчатом веществе кости и прерывистость на
одном участке кортикальной пластинки.
Выбор метода лечения
перелома корня зуба определяется многими
факторами:
1) состоянием здоровья пациента;
2) групповой принадлежностью зуба;
3) локализацией и направлением перелома;
4) наличием или отсутствием смещения отломков;
5) состоянием пульпы и периодонта;
6) временем, прошедшим с момента травмы до обращения к врачу.
Для выбора метода лечения очень важны данные электроодонтоди-
агностики. При переломе пульпа выживает
значительно чаще, чем при вы-
вихе. Чувствительность пульпы может оставаться в пределах нормы, если
при переломе она не разрывается.
При переломе корня постоянного зуба тактика врача определяется
локализацией перелома, соотношением отломков и состоянием пульпы зу-
ба.
По мнению большинства исследователей, при переломе корня по-
вреждения сосудисто-нервного пучка и его разрыва
у входа в верхушечное
отверстие корня зуба не происходит или возникает крайне редко. Свиде-
тельством этого является нормальное строение пульпы в апикальном от-
ломке. В коронковом отломке пульпа гибнет, если произошел ее разрыв в
области перелома. (Чупрынина Н.М., Воложин А.И., Гинали Н.В., 1993 и
др.).
Если сразу после
травмы выявлена пониженная электровозбуди-
мость пульпы, показана гальванизация или электрофорез с 2% раствором
новокаина, 7-8 процедур в области поврежденного зуба. Через 2 недели или
1 месяц после первой проверки повторяют определение электровозбудимо-
Рис. 19: Косой перелом
корня зуба
60
61
подвижность зуба той или иной степени, реже - изменение положения ко- 2) вывихом зуба, при котором контуры зуба не нарушены, но ронки. отмечается расширение периодонтальной щели вокруг всего При полном переломе корня, сопровождающемся вывихом корон- корня или на отдельных его участках и сужение на других кового отломка и его смещением, установление диагноза не представляет (при вколоченном вывихе периодонтальная щель на рентге- сложности. В других случаях признаки перелома корня практически не оп- нограмме отсутствует, а при переломе ширина ее не измене- ределяются. Клиническая картина при таких видах травм сходна с клиникой на); ушиба, вывиха зуба. Объективно определяется неподвижность зуба или 3) надломом зуба по вертикали, при котором на рентгеновском разная степень подвижности его (в зависимости от локализации линии пе- снимке проецируется вертикальная полоска просветления по релома и степени смещения коронкового отломка - наибольшая подвиж- всей коронке и только частично - по корню; ность отмечается при переломе корня в пришеечной области и при смеще- 4) изолированным переломом губной или небной альвеолярной нии отломков в сторону окклюзионной поверхности). Неподвижность зуба пластинки, при котором наблюдается выраженная подвиж- и отсутствие смещения отломков наблюдаются при переломе вблизи вер- ность зуба (помогает пальпаторное исследование); диагноз хушки корня. Цвет коронки не меняется даже при разрыве пульпы, перкус- уточняется рентгенограммой, на которой видна полоска сия зуба вызывает незначительные боли. просветления в губчатом веществе кости и прерывистость на Перелом корня, локализация, смещение отломков, состояние перио- одном участке кортикальной пластинки. донта и альвеолярных отростков устанавливаются при рентгенологическом Выбор метода лечения перелома корня зуба определяется многими исследовании. Однако рентгенограммы, сделанные непосредственно после факторами: травмы, не всегда позволяют поставить диагноз перелома корня из-за плот- 1) состоянием здоровья пациента; ного прилегания отломков. Поэтому при подозрении на перелом рекомен- 2) групповой принадлежностью зуба; дуется повторить рентгенографию через неделю. К этому времени форми- 3) локализацией и направлением перелома; руется кровяной сгусток между отломками и линия перелома на снимке оп- 4) наличием или отсутствием смещения отломков; ределяется более четко. 5) состоянием пульпы и периодонта; 6) временем, прошедшим с момента травмы до обращения к врачу. Для выбора метода лечения очень важны данные электроодонтоди- агностики. При переломе пульпа выживает значительно чаще, чем при вы- вихе. Чувствительность пульпы может оставаться в пределах нормы, если при переломе она не разрывается. Рис. 19: Косой перелом При переломе корня постоянного зуба тактика врача определяется корня зуба локализацией перелома, соотношением отломков и состоянием пульпы зу- ба. По мнению большинства исследователей, при переломе корня по- вреждения сосудисто-нервного пучка и его разрыва у входа в верхушечное отверстие корня зуба не происходит или возникает крайне редко. Свиде- тельством этого является нормальное строение пульпы в апикальном от- ломке. В коронковом отломке пульпа гибнет, если произошел ее разрыв в области перелома. (Чупрынина Н.М., Воложин А.И., Гинали Н.В., 1993 и др.). Перелом корня следует дифференцировать с другими видами травм: Если сразу после травмы выявлена пониженная электровозбуди- 1) ушибом зуба, при котором в отличие от перелома нет откло- мость пульпы, показана гальванизация или электрофорез с 2% раствором нений от нормы в проекции зуба и отсутствует полоска про- новокаина, 7-8 процедур в области поврежденного зуба. Через 2 недели или светления в области корня на рентгенограмме; 1 месяц после первой проверки повторяют определение электровозбудимо- 60 61
Страницы
- « первая
- ‹ предыдущая
- …
- 29
- 30
- 31
- 32
- 33
- …
- следующая ›
- последняя »