Болезни зубов некариозного происхождения. Михальченко В.Ф - 30 стр.

1-2 дня. За это время изготавливают ортодонтическую коронку с вырезан-             Перелом зуба на уровне шейки с отломом части корня в коронковой
ным в ней отверстием на оральной поверхности для проведения ЭОД и          трети сопровождается разрывом пульпы. Больные жалуются на боль и кро-
фиксируют эту коронку на зубе фосфат-цементом на 8-9 месяцев. По исте-     вотечение в области поврежденного зуба, отсутствие его коронки. При объ-
чении этого времени, необходимого для образования заместительного ден-     ективном обследовании обнаруживается зияющая лунка, заполненная кро-
тина, временную коронку снимают, а недостающую часть коронки зуба          вяным сгустком, поверхность перелома уходит в альвеолу, вход в канал от-
восстанавливают пломбой или с помощью постоянной искусственной ко-         крыт. С помощью рентгенографии и зондирования стенок корня уточняют
ронки (при нормальной электровозбудимости пульпы).                         диагноз: не сопровождается ли отлом коронки вертикальным переломом
        При переломе коронки с обнажением пульпы во время обследова-       корня.
ния визуально или при зондировании выявляется пульпа ярко-красного цве-            При расположении линии перелома над зубодесневым прикрепле-
та, резко болезненная, зуб реагирует на температурные раздражители (рис.   нием хорошие результаты дает использование корня под штифтовую конст-
18).                                                                       рукцию (после витальной или девитальной экстирпации и пломбирования
                                                                           верхушечной части канала фосфат-цементом).
                                                                           При расположении линии перелома ниже дна зубодесневой щели восстано-
                                                                           вить зуб протезом труднее из-за сложности снятия слепка, припасовки ко-
                                                                           ронки, невозможности создания плотного контакта вкладки с корнем зуба,
                                                                           вследствие чего создаются условия для рассасывания фосфат-цемента. В
                                          Рис. 18: Горизонтальный
                                                                           связи с этим предлагается несколько вариантов лечения этого вида травмы,
                                                перелом коронки зуба
                                                                           среди них - хирургическое иссечение краёв слизистой, выдвижение внутри-
                                                                           альвеолярного фрагмента зуба с помощью ортодонтического аппарата,
                                                                           электрокоагуляция окружающих мягких тканей, формирование временной
                                                                           вкладки со штифтом с последующей заменой ее штифтовой культевой
                                                                           вкладкой и покрытием коронкой. Применение временной пластмассовой
                                                                           вкладки предотвращает схождение краев десны над плоскостью перелома.
                                                                                   Коронково - корневой перелом продольный (вертикальный) встре-
       Лечение травматического пульпита зависит от срока обращения па-     чается очень редко (обычно при энергичном введении штифта в канал зуба).
циента к врачу. Если это происходит в первые 12 часов после травмы и нет   Больные жалуются на подвижность части зуба , боль при приеме пищи.
инфицирования, проводится биологический метод лечения пульпита пря-        Подвижность фрагментов зуба определяется врачом с помощью пинцета.
мым покрытием пульпы лечебными пастами и защитной коронкой на дли-                 Лечение: сохранить зуб при таком переломе невозможно, показано
тельный срок до тех пор, пока электровозбудимость пульпы будет опреде-     его удаление. При косом коронково - корневом переломе во фронтальной
ляться нормальной в течение года. После этого защитную коронку снима-      плоскости можно проводить трепанацию зуба, удаление пульпы, пломбиро-
ют, восстанавливают анатомическую форму зуба по показаниям.                вание канала фосфат-цементом со штифтом, а после этого фиксировать от-
       Если с момента травмы прошло 12 часов или пульпа обнажена на        ломки кольцом, одетым на шейку зуба, или коронкой.
значительном участке, рекомендуется проводить метод витальной ампута-
ции или экстирпации пульпы.                                                                           Перелом корня зуба
       Независимо от выбранного метода лечения по поводу перелома ко-
ронки, перед лечением и после него, в процессе диспансерного наблюдения           Наиболее часто в постоянных резцах перелом локализуется между
за пациентом, неоднократно проводятся ЭОД и рентгенография. С помо-        средней и верхушечной третью корня (69%), редко - вблизи верхушки кор-
щью этих методов окончательно устанавливается диагноз при травме зуба,     ня (2%), в остальных участках - вблизи шейки и посередине корня, с одина-
прослеживается состояние тканей зуба, а на рентгенограмме определяется     ковой частотой - 14.5% (рис. 19).
отложение заместительного дентина в полости зуба по изменению ее раз-             В первые часы после травмы пострадавший может жаловаться на
мера и формы, контролируется состояние тканей периодонта.                  небольшую ноющую боль, боль при накусывании на зуб. Иногда беспокоит
                       58                                                                                     59