Болезни зубов некариозного происхождения. Михальченко В.Ф - 5 стр.

        Если наблюдается изменение всей коронки определенной группы        больших доз – недоразвитие эмали в сочетании с изменением цвета корон-
зубов, это указывает на длительное течение перенесенного общего заболе-    ки.
вания. Тяжесть перенесенного общего заболевания определяет разную сте-             Молочные зубы изменяются в цвете при приеме препаратов тетра-
пень поражения тканей – при слабо выраженной патологии на эмали опре-      циклинового ряда в период беременности; постоянные зубы окрашиваются
деляются пятна, при тяжелых заболеваниях отмечается недоразвитие эмали     при назначении тетрациклина детям в период формирования этих зубов.
вплоть до ее отсутствия.                                                   Молекулы тетрациклина связываются с кальцием и включаются в структу-
        По клиническому течению выделяют несколько форм гипоплазии         ру эмали и дентина развивающихся зубов, а также костей плода или ребен-
эмали:                                                                     ка. Отмечены случаи изменения окраски зубов у взрослых людей при дли-
   1. – изменение цвета эмали (пятнистая форма);                           тельном применении больших доз тетрациклина, что объясняется непре-
   2. – изменение структуры твердых тканей зуба:                           рывным формированием вторичного дентина и изменением его цвета под
        а) волнистая;                                                      действием тетрациклина.
        б) точечная;                                                               Местная гипоплазия характеризуется нарушением развития тканей
        в) бороздчатая;                                                    одного или нескольких рядом стоящих зубов. Причиной ее возникновения
   3. – отсутствие эмали (аплазия).                                        может быть травма развивающегося фолликула зуба, либо воспалительный
        Сочетание гипоплазии эмали и дентина может проявляться в изме-     процесс, опухоль в очаге формирования этих зубов. При местной гипопла-
нении формы коронки. Примером такой патологии являются зубы Гетчин-        зии чаще всего поражаются постоянные премоляры.
сона, Фурнье, Пфлюгера. Зубы Гетчинсона – это бочкообразная и отвертко-            Гистологически при всех формах гипоплазии обнаруживается
образная форма первых верхних резцов (11, 21) с полулунной вырезкой по     уменьшение толщины эмали, увеличение межпризменных пространств, по-
режущему краю (размер шейки зуба больше, чем у режущего края (рис. 5).     теря четкости эмалевых призм, линии Ретциуса расширены. При более тя-
Зубы Фурнье имеют такую же форму, но без вырезки по режущему краю.         желых формах заметны изменения в дентине. Так, при точечной форме ги-
Зубы Пфлюгера – это конусовидная форма первых моляров (16, 26, 36, 46),    поплазии увеличивается зона интерглобулярного дентина, наблюдается ин-
когда размер у шейки зуба больше, чем у жевательной поверхности, а бугры   тенсивное отложение заместительного дентина. В пульпе уменьшается ко-
недоразвиты, сходятся и образуют конус.                                    личество клеточных элементов, отмечаются дегенеративные изменения в
                                                                           нервных элементах.
                                                                                   При электронно-микроскопическом исследовании эмали обнару-
                                                                           живается изменение ширины призм, нарушение ориентации кристаллов
                                                                           гидроксиапатита. В дентине нарушена ориентация кристаллов гидроксиапа-
                                                                           тита, изменена структура дентинных трубочек.
                                                                                   Клиника и диагностика гипоплазии эмали: больные предъявляют
                                                                           жалобы на наличие дефекта твердых тканей зуба в виде измененного цвета
                                                                           или структуры эмали - в зависимости от формы гипоплазии. Болевых ощу-
                                                                           щений нет. Только при отсутствии эмали на всей коронке или в отдельных
                                                                           ее частях – в области борозд, углублений, может отмечаться боль от раз-
                                                                           дражителей, проходящая после их устранения.
                                                                                   Диагноз гипоплазии ставится на основании жалоб, анамнеза, объ-
Рис. 5: Зубы Гетчинсона          Рис. 6: «Тетрациклиновые» зубы
                                                                           ективных данных и дополнительных методов обследования. Из анамнеза
       Среди разновидностей гипоплазии выделяют тетрациклиновые зубы       выясняется время появления дефекта (до прорезывания зубов) и стабиль-
– изменение цвета зубов в результате приема тетрациклина (или других       ность течения, т.е. участки гипоплазии не увеличиваются со временем в те-
препаратов) в период формирования и минерализации зубов (рис. 6). Сле-     чение жизни. При объективном обследовании учитывается количество по-
дует отметить, что при введении в организм небольших доз препарата мо-     ражений – их несколько; отмечается также системность и симметричность
жет развиться патология в виде изменения цвета зубов, при введении очень   поражения. Локализуются участки гипоплазии на вестибулярной и язычной
                                    8                                                                           9