Болезни зубов некариозного происхождения. Михальченко В.Ф - 6 стр.

поверхности; поражаются бугры, режущий край резцов, экватор корон-               3) электрофорез 2,5 % раствора глицерофосфата кальция (пациентам
ки.Поверхность дефекта блестящая на вид, гладкая, плотная и безболезнен-         старше 10 лет) на область зубов с участками гипоплазии, 10 сеансов.
ная при зондировании, имеет четкие границы. Пятна не окрашиваются при            После процедуры целесообразно обрабатывать зубы 1% -ным раствором
нанесении раствора метиленовой сини, а в люминесцентном освещении да-            натрия флюорида в течение 10-15 сек. Электрофорез проводится 3 раза
ют более интенсивное свечение в сравнении со здоровой эмалью.                    в год между курсами общей терапии.
        Пятнистую форму гипоплазии дифференцируют с кариесом в ста-                  Во время контрольных осмотров необходимо определять индекс ги-
дии пятна, флюорозом, начальной стадией кислотного некроза (табл. 1).        гиены, так как тщательная очистка зубов от мягкого налета является обяза-
Волнистую, точечную и бороздчатую формы следует отличать от поверхно-        тельным условием успешного лечения.
стного кариеса, флюороза, наследственных нарушений амелогенеза (табл.                При наличии дефекта эмали проводится одномесячный курс ком-
2). Изменения в виде тетрациклиновых зубов дифференцируют с пигмента-        плексной ремтерапии, а затем ткани зубов восстанавливают с помощью
цией эмали, несовершенным амелогенезом, дисплазией Стентона – Капде-         пломбировочных материалов. У детей до 16 лет композиционные материа-
пона (табл. 4).                                                              лы с протравливанием эмали использовать не рекомендуется. Поэтому
        Лечение гипоплазии проводится индивидуально, в зависимости от        лучше применять стеклоиономерные цементы. Взрослым пациентам реко-
ее формы, клинических проявлений и возраста пациентов. Применяются           мендуется проведение отбеливания или реставрация современными фото-
реминерализующая терапия, реставрационные методы или отбеливание.            композитами, применение виниров, ламинатов. Обширные дефекты лечат
Ю.А. Федоров, В.А. Дрожжина (1997) предложили схему лечения некари-          ортопедическими методами.
озных поражений, которая предусматривает проведение комплексной (ме-                 Профилактикой гипоплазии является укрепление защитных сил
стной и общей) реминерализующей терапии при пятнистых формах патоло-         организма, предупреждение общесоматических заболеваний у детей, бере-
гии, а при наличии дефектов ткани комплексная реминерализующая тера-         менных женщин, матерей в период вскармливания. С этой целью должна
пия предшествует реставрационному восстановлению зубов.                      проводиться санитарно-просветительная работа в женских и детских кон-
        Общая реминерализующая терапия включает прием следующих              сультациях. Беременным женщинам и детям тетрациклин следует назначать
препаратов:                                                                  только по жизненным показаниям.
    1) глицерофосфат кальция по 1,5 г в сутки (в возрасте с 14 – 16 лет) в
    течение 1 месяца;                                                                      3. Гиперплазия эмали или эмалевые капли
    2) «Кламин» по 1 табл. в день (с 10-ти летнего возраста) за 15 мин до
    еды в течение 1 месяца (препарат содержит биологически активные ве-             Эта патология проявляется в виде избыточного образования тканей
    щества - хлорофиллин, полинасыщенные жирные кислоты, фитостерин,         зуба при его развитии. Наблюдается у 1,5 % пациентов, участки гиперпла-
    макро- и микроэлементы и др., нормализует минеральный и липидный         зии чаще располагаются в области шейки зуба на границе эмали и цемента
    обмены, обладает иммуностимулирующим, радио- и гепатопротектор-          или в области бифуркации корней. Диаметр их от 1 до 4 мм, округлая фор-
    ным свойствами;                                                          ма. Некоторые эмалевые капли построены из дентина, покрытого эмалью,
    3) поливитаминные комплексы в виде «Компливита» или «Квадевита»          часто внутри имеют небольшие полости, заполненные пульпой. Субъектив-
    по 2 драже (с 10 лет и старше) в день в течение 1 месяца.                но гиперплазия не проявляется (рис. 7).
    При пятнистой форме гипоплазии общее лечение назначается в течение              По локализации выделяют корневые, пришеечные, коронковые эма-
    1 месяца, затем делают перерыв в течение 3-х месяцев. Всего проводит-    левые капли. В зависимости от строения различают несколько их типов:
    ся 3 таких курса на протяжении 1 года.                                   истинно эмалевые, эмалево-дентинные с пульпой, эмалевые капли Родри-
    Местная реминерализующая терапия:                                        гес-Понти (в виде узелков в периодонте), внутризубные эмалевые капли,
    1) обучение гигиене полости рта, контроль за ее проведением;             включенные в дентин коронки или корня зуба. Внутридентинные эмалевые
    2) назначение фосфатсодержащих зубных паст («Жемчуг», «Арбат»,           капли могут быть обнаружены при препарировании кариозной полости, ко-
    «Чебурашка», «Бемби» и др.) для двукратной чистки зубов и апплика-       гда бором определяется более жесткий участок дентина. Пришеечные эма-
    ции на участки гипоплазии по 15 мин ежедневно в течение всего време-     левые капли видны при ретракции десны, корневые – при рентгенологиче-
    ни лечения;                                                              ском исследовании.
                                       10                                                                         11