Нормальная физиология. Микуляк Н.И - 65 стр.

                                      65
  Больная З., 25 лет, жалуется на слабость, нестерпимую жажду и частое,
обильное выделение мочи. Заболела 2 месяца назад после перенесённого
сотрясения мозга. Заболевание быстро прогрессирует. Больная среднего роста,
правильного телосложения. Кожа и слизистые сухие. Потоотделение
отсутствует. Со стороны внутренних органов патологии не обнаружено.
Больная за сутки выделяет около 30 л. мочи с удельным весом 1001-1005. Моча
светлая, прозрачная, без патологических изменений. При пробе с сухоядением
удельный вес мочи не превышает 1008. После введения препарата
нейрогипофиза диурез резко уменьшился.
Каков механизм развития полиурии у больной? Какие гормоны выделяются
задней долей гипофиза? Каков механизм их действия? Какой вариант лечения
можно предложить этой больной?

Задача 6.
  Петя Т., 12 лет, обратился к врачу с жалобами на ожирение, головные боли,
общую вялость, запоры. Два года назад перенёс закрытую травму черепа. С тех
пор появилась прожорливость. Стал быстро прибавлять в весе. В школе стал
невнимательным. В умственном отношении развивается нормально.
Объективно: имеется выраженное ожирение с равномерным распределением
жира по всему телу. Вес 70 кг., рост 140 см. Лицо круглое. Кожа тонкая,
нежная, с хорошо просвечивающимися венами. Половые органы недоразвиты.
Яичко с правой стороны не прощупывается. Волосы редкие. Шелковистые.
Содержание сахара натощак в крови 3,05 мМоль/л. Толерантность к углеводам
повышена. При рентгенографии черепа обнаружено недоразвитие придаточных
пазух. Турецкое седло не изменено.
  Какова возможная причина ожирения ребёнка? Почему у ребёнка
недоразвиты половые органы? Каким образом гипоталамус оказывает влияние
на гипофиз?

Задача 7.
  Больной Д., 30 лет, жалуется на резкую слабость, утомляемость. Одышку и
сердцебиение при физической нагрузке, отсутствие аппетита, боли в
подложечной области, судороги в мышцах конечностей. Считает себя больным
2 года. Заболевание неуклонно прогрессирует. Месяц назад после небольшого
ожога правой кисти у больного развилось тяжёлое шокоподобное состояние
Объективно: больной истощён, апатичен, с трудом одевается и принимает
пищу. Температура 36,00С. Кожа на открытых местах, в области поясницы, на
мошонке, вокруг сосков имеет грязно-бурый цвет. Слизистая дёсен и щёк, а так
же коньюктива глаз дымчатого цвета. Мышцы дряблые. Границы сердца
сужены. Пульс 56/мин., слабого наполнения. АД 80 и 60 мм Hg.
  Желудочный сок: общая кислотность-20 ед., свободной кислоты нет.
  Кровь: Hb-62 г/л, Эритр.- 3,7*1012/л., Лей –5*109/л., лейкоцитарная формула:
М-0, С-36, Э-10, Б-1, Л-45, Мон.-7. Содержание сахара крови 2.9 мМоль/л.
Количество натрия и хлора в моче понижено, калия – увеличено. Суточный
диурез – 1 л. В моче увеличено содержание натрия и креатина.