Современные принципы диагностики и лечения острых лейкозов. Моисеев С.И. - 22 стр.

                                            22


  t(7;9)(q32-6;q32)                 TCRB TAL2
  t(7;9)(q32-6;q34)                 TCRB TAN1
  t(11;19)(q23;p13)                 MLL, ENL, ELL       бифенотипичные
  t/del(11q23)                      MLL                 острые лейкозы

ОНЛЛ – острые нелимфобластные лейкозы, М0-М7 – варианты острых
нелимфобластных лейкозов по FAB-классификации, ОЛЛ – острые лимфобластные
лейкозы

      Клинические симптомы и синдромы при острых лейкозах.
      Клиническая симптоматика острого лейкоза обычно неспецифична, вариабельна
и связана с уменьшением продукции нормальных гемопоэтических клеток и
поражением лейкозными клетками других органов. В связи с этим основными
синдромами при острых лейкозах являются: синдром интоксикации, анемический,
геморрагический синдромы, инфекции, синдромы, связанные с поражением и
нарушением функции каких-либо внутренних органов.
      Слабость,       потливость,   субфебрилитет,   познабливание   больные   обычно
объясняют вирусными респираторными инфекциями. Боли в костях или суставах могут
иметь место у 25-79% больных. Повышение температуры без явных признаков
инфекции имеют 50-70% больных.           Снижение массы тела имеет место у 20-66%
пациентов.
      Геморрагические высыпания в виде петехий и экхимозов на коже и повышенная
кровоточивость встречаются у половины пациентов и имеют место, как правило, на
фоне снижения числа тромбоцитов в крови меньше 50 х 109/л. Наиболее опасны и
выражены геморрагические осложнения у больных острым промиелоцитарным
лейкозом, что обусловлено высокой частотой развития синдрома диссеминированного
внутрисосудистого свертывания.
      Инфекции диагностируются только у 10-20% больных и могут быть
бактериальными, грибковыми, вирусными, системными и локализованными. Сочетание
инфекционных осложнений с выраженным гиперлейкоцитозом (встречается у
половины больных), лейкопенией (встречается примерно у 30% больных с острым
промиелоцитарным лейкозом), нейтропенией, тромбоцитопенией, анемией может
навести на мысль о гематологическом заболевании. Нормохромная анемия встречается
в 50-80% случаев и проявляется бледностью кожных покровов, утомляемостью. При
выраженной анемии могут появиться сердечно-сосудистые расстройства, особенно у
пожилых больных. Гепатоспленомегалия встречается в 50% случаев при остром