Современные принципы диагностики и лечения острых лейкозов. Моисеев С.И. - 46 стр.

                                           46


  Циклофосфамид                    в/в           1000 мг/м2     29-й
  6-тиогуанин                      р.о.          60 мг/м2       29-42
  Цитозин-арабинозид               п/к           75 мг/2        29-32, 36-39
  Терапия поддержания
  ремиссии
  (до 24 месяцев с момента
  диагноза и начала лечения)
  Винкристин                       в/в           2 мг             1-й день каждые
                                                                  4 недели
   Преднизолон                    р.о.          60 мг/м2          1-5-й каждые 4
                                                                  недели
   Метотрексат                    р.о.          20 мг/м  2        1,8,15,22
   6-меркаптопурин                р.о.          60 мг/м  2        1-28
*- модификация дозы у лиц старше 60 лет, р.о. – per os, в/в – внутривенно, э/л –
эндолюмбально, п/к - подкожно

      Протокол,    разработанный    Гематологическим      научным    центром   РАМН,
основанный на применении больших доз дексаметазона, является унифицированным на
этапе индукции ремиссии и дифференцированным в зависимости от группы риска на
этапе постремиссионного лечения. Использование данного протокола позволяет
получать ремиссии заболевания в среднем у 68,4% взрослых больных ОЛЛ.
Резистентность к лечению имели 15,8% больных ОЛЛ, показатель ранней смерти –
15,8% (Савченко В.Г. и соавт., Терапевтический архив.-2001.-№7.-с.6-15).
      Протокол лечения ОЛЛ, разработанный в Российском НИИ гематологии и
трансфузиологии МЗ РФ (Гематология и трансфузиология.-2001.-т.46.-№2.-с.9-14), на
этапе индукции предусматривает применение 5 препаратов и, по сути, является
стандартной   программой    «ВРП+L-аспарагиназа–пролонг»,      усиленной    большими
разовыми и курсовыми дозами антрациклиновых антибиотиков (таблица 18).
Проведение данного унифицированного протокола больным ОЛЛ в возрасте 16-62 лет
позволяет достигнуть ПР у 91% больных. При этом показатель ранней смерти составил
4,5%, резистентность к терапии – 4,5%. 10-летняя актуриальная безрецидивная
выживаемость больных ОЛЛ составляет 31%.
                                                        Таблица 17
      Программа лечения ОЛЛ РосНИИ гематологии и трансфузиологии МЗРФ
  Этап лечения               Способ             Доза                 Дни введения
  и основные препараты       введения
  Индукция ремиссии
  (1-я ступень)
  Рубомицин                  в/в          60 мг/м2 для лиц моложе 1,2,3-й