Современные принципы диагностики и лечения острых лейкозов. Моисеев С.И. - 45 стр.

                                         45


      Использование CALGB протокола (таблица 16), основанного на применении 5
основных препаратов, позволяет достигать ремиссии у больных ОЛЛ в возрасте 16-80
лет в среднем у 85% пациентов. Рефрактерны к терапии –7% больных, показатель
ранней смерти равен 9%. У лиц моложе 30 лет частота достижения ПР1 достигла 94%.
Протокол несколько более эффективен при Т-линейных ОЛЛ – частота ПР1 составила
97%, в то время как при В-линейных ОЛЛ – 80%. Длительность общей выживаемости
зависела от возраста больных. В группе больных моложе 30 лет       общая 3-х летняя
выживаемость составила 69%, в возрасте 30-59 лет – 39%, в возрасте старше 60 лет –
10%. Таким образом, данный протокол лечения ОЛЛ наиболее эффективен у молодых
пациентов с Т-линейной формой ОЛЛ.
                                                    Таблица 16
      CALGB протокол лечения ОЛЛ
  Этап лечения                 Способ              Доза      Дни введения
  и основные препараты         введения
  Индукция ремиссии (1-й курс)
  Циклофосфамид                в/в            1200 мг/м2     1-й
                                              (800 мг/м2*)
  Даунорубицин (рубомицин)        в/в         45 мг/м2       1,2,3
                                              (30 мг/м2*)
  Винкристин                      в/в         2 мг           1,8,15,22
  Преднизолон                     р.о./ в/в   60 мг/м2       1-21    (1-7*)
  L-аспарагиназа                  п/к         6000 ед/м2     5,8,11,15,18,22
  Индукция ремиссии (2-й курс)
  Циклофосфамид                   в/в         1000 мг/м2     1-й
  6-меркаптопурин                 р.о.        60 мг/м2       1-14
  Цитозин-арабинозид              п/к         75 мг/м2       1-4, 8-11
  Винкристин                      в/в         2 мг           15,22
  L-аспарагиназа                  п/к         6000 ед /м2    15,18,22,25
  Метотрексат                     э/л         15 мг          1-й

  Курс 3 (профилактика
  нейролейкоза и
  поддерживающая терапия)
  Облучение головы                            24 Гр          1-12
  Метотрексат                     э/л         15 мг          1,8,15,22,29
  6-меркаптопурин                 р.о.        60 мг/м2       1-70
  Метотрексат                     р.о.        20 мг/м2       36,43,50,57,64
  Курс 4-й
  (Поздняя интенсификация)
  Доксорубицин (адриамицин)       в/в         30 мг/м2       1,8,15
  Винкристин                      в/в         2 мг           1,8,15
  Дексаметазон                    р.о.        10 мг/м2       1-14