Современные принципы диагностики и лечения острых лейкозов. Моисеев С.И. - 49 стр.

                                            49


  Профилактика
  нейролейкемии в
  период терапии
  поддержания ремиссии
  (1-й день каждого курса
  реиндукции ремиссии)
  Метотрексат                    э/л       15 мг
  Цитозар                        э/л       20 мг/м2
  Преднизолон                    э/л       30 мг/м2
  Поздняя
  интенсификация
  лечения
  (через 6 месяцев после
  достижения ПР вместо
  очередного       курса
  реиндукции ремисии)
  Курс для больных
  моложе 60 лет
  Преднизолон            р.о.              30 мг/м2                       1-5
  Цитозар                        в/в       1 г/м2                         1-5
  Митоксантрон                   в/в       12 мг/м2                       1-3
  Этопозид                       в/в       200 мг/м2                      6-8
  Курс для больных
  старше 60 лет
  Цитозар                        в/в       0,5 г/м2/сутки в виде          1-4
                                           непрерывной инфузии
  Этопозид                       в/в       100 мг/м2                      1-4
* - при проведении профилактики нейролейкемии                эндолюмбальным введением
триплета преднизолон может быть заменен дексаметазоном (4 мг) .
**- при развитии побочных токсических эффектов (3-4 ст) на введение L-аспарагиназы
при проведении индукционного курса, вместо 2-го курса консолидации повторяют 1-й
курс («5+2+5»).
*** - терапия поддержания ремиссии может быть начата уже на этапе проведения
консолидации      ремиссии   и     в   последующем     в   промежутках     между   курсами
химиотерапии      в случае   отсутствия     выраженной      лейкопении,    нейтропении   и
тромбоцитопении ( количество лейкоцитов в крови >2,5х109 /л, гранулоцитов > 1,5х109
/л), тромбоцитов > 100х109 /л).
       Примером дифференцированных протоколов лечения больных ОЛЛ могут быть
протоколы, разработанные германскими гематолагами группы GMALL (таблицы 18-