Современные принципы диагностики и лечения множественной миеломы. Моисеев С.И - 22 стр.

                                       22


Диагностические критерии солитарной плазмацитомы кости
                    ( требуются все три критерия)


1. Доказанная биопсией моноклональная плазмацитома кости в единственном
месте по данным рентгенологического, МРТ и/или ФДГ ПЭКТ исследований
(если должны быть негативны вне первичного очага). Первичное повреждение
может быть ассоциировано с низким М-компонентом в сыворотке и /или моче
(IgG <35 г/л, IgA <20 г/л , моноклональные цепи каппа или лямбда <1 г/ 24 часа.
2. Костный мозг содержит менее 10% моноклональных плазматических клеток
3. Отсутствуют дисфункции органов, ассоциированные с миеломой


      Диагностические критерии тлеющей или индолентной (вялотекущей)
                    миеломы (требуются все три критерия)


1. Моноклональный протеин присутствует в сыворотке и/или моче
2. Моноклональные плазматические клетки присутствуют в костном мозге и/или
выявляются при биопсии ткани
3. Нет критериев, удовлетворяющих критериям МГНЗ, множественной миеломы
или солитарной плазмацитомы кости или мягких тканей


      Диагностические критерии моноклоновых гаммапатий
      неопределенного значения (требуются все три критерия)


1. Моноклональный протеин в сыворотке и/или моче низкий.
2. Моноклональные плазматические клетки в костном мозге < 10%.
3. Нормальные значения кальция и креатинина в сыворотке крови, гемоглобина.
Отсутсвие остеолитических очагов в костях по данным рентгенографии или ЯМР
или ПЭТ. Отсутствие клинических или лабораторных признаков амилоидоза.


      Вариантные формы множественной миеломы


      Несекретирующая множественная миелома наблюдается у 1% больных и
характеризуется отсутствием М-протеина в сыворотке крови и моче. Диагноз
устанавливается на основании выявления ≥ 30% плазматических клеток в костном