Современные принципы диагностики и лечения множественной миеломы. Моисеев С.И - 21 стр.

UptoLike

ВУЗ: 

ПСПбГМУ им. Павлова | Санкт-Петербург

Составители: 

Рубрика: 

21
t(1;16)(p11;p11), t(1;16)(p10;p10). Кроме того, возможны структурные изменения в
области 1p или 1q (частичная делеция, трисомия), 19q13 или 19р13, 6q, 17q, 17p,
2p12, 22q11, 7q. Цитогенетическое исследование при ММ имеет принципиальное
значение, так как позволяет формировать группу риска и выбирать оптимальный
подход к лечению. Кроме того, цитогенетическое исследование и FISH
используются для диагностики и лечения резидуальной болезни у больных ММ.
Учитывая полиморфность клинических проявлений и течения
описываемой патологии, в настоящее время разработаны строгие диагностические
критерии множественной миеломы (симптоматической миеломы), индолентной
(тлеющей) миеломы, солитарной плазмоцитомы, МГНЗ. Эти критерии
основываются на лабораторно-инструментальных данных. Однако необходимость
комплексного обследования больных определяется клиническими проявлениями
заболевания, которые зависят от особенностей течения и стадии множественной
миеломы.
Диагностические критерии множественной миеломы
( требуется наличие всех трех)
1. Моноклональные плазматические клетки в аспирате костного мозга ≥10% или
наличие доказанной при биопсии плазмацитомы.
2. Присутствие моноклонального белка в сыворотке или моче. Если
моноклональный белок не выявляется (несекретирующая миелома), для диагноза
требуется ≥ 30% плазматических клеток и/или наличие плазмоцитомы)
3. Связанные с миеломой органные дисфункции (1 или более):
Гиперкальциемия >10,5 мг/л или верхняя граница нормы
Почечная недостаточность с уровнем креатинина в сыворотке крови > 2
мг/дл
Анемия с уровнем гемоглобина менее 100 г/л или на 20 г/л ниже нормы
Литические поражения костей или остеопороз (если у больного
диффузный остеопороз без очагов деструкции в костях или солитарная
плазмацитома, то для постановки диагноза требуется ≥ 30%
плазматических клеток в аспирате костного мозга). 
                                        21
t(1;16)(p11;p11), t(1;16)(p10;p10). Кроме того, возможны структурные изменения в
области 1p или 1q (частичная делеция, трисомия), 19q13 или 19р13, 6q, 17q, 17p,
2p12, 22q11, 7q. Цитогенетическое исследование при ММ имеет принципиальное
значение, так как позволяет формировать группу риска и выбирать оптимальный
подход к лечению. Кроме того, цитогенетическое исследование и FISH
используются для диагностики и лечения резидуальной болезни у больных ММ.
      Учитывая     полиморфность       клинических      проявлений       и    течения
описываемой патологии, в настоящее время разработаны строгие диагностические
критерии множественной миеломы (симптоматической миеломы), индолентной
(тлеющей)     миеломы,    солитарной    плазмоцитомы,       МГНЗ.    Эти     критерии
основываются на лабораторно-инструментальных данных. Однако необходимость
комплексного обследования больных определяется клиническими проявлениями
заболевания, которые зависят от особенностей течения и стадии множественной
миеломы.


      Диагностические критерии множественной миеломы
                    ( требуется наличие всех трех)


1. Моноклональные плазматические клетки в аспирате костного мозга ≥10% или
наличие доказанной при биопсии плазмацитомы.
2. Присутствие моноклонального белка в сыворотке                 или моче. Если
моноклональный белок не выявляется (несекретирующая миелома), для диагноза
требуется ≥ 30% плазматических клеток и/или наличие плазмоцитомы)
3. Связанные с миеломой органные дисфункции (1 или более):
   „ Гиперкальциемия >10,5 мг/л или верхняя граница нормы
   „ Почечная недостаточность с уровнем креатинина в сыворотке крови > 2
      мг/дл
   „ Анемия с уровнем гемоглобина менее 100 г/л или на 20 г/л ниже нормы
   „ Литические поражения костей или остеопороз (если у больного
      диффузный остеопороз без очагов деструкции в костях или солитарная
      плазмацитома,      то   для   постановки   диагноза    требуется        ≥   30%
      плазматических клеток в аспирате костного мозга).

Страницы