Основы клинической фармакологии противомикробных средств. Моисеева И.Я - 46 стр.

      Вид фармакологического действия: бактериостатический, в высоких
концентрациях обладает бактерицидной активностью в отношении
менингококка, пневмококка, H. influenzae.
      Спектр противомикробного действия. Является широкоспекторным
антибиотиком. К нему чувствительны следующие кокки: пневмококки
(кроме пенициллинорезистентных), менингококки; грамположительные и
грамотрицительные       палочки       H.  influenzae   (в    том    числе
ампициллинорезистентные), эшерихии, сальмонеллы, коринебактерии,
возбудители коклюша, бруцеллеза, чумы, сибирской язвы, риккетсии,
спирохеты, актиномицеты. Хлорамфеникол оказывает выраженное действие
на анаэробы (в том числе на B. fragilis).
      К левомицетину устойчивы 30% штаммов стафилококков, 50-90%
шигелл, 10% сальмонелл, часто резистентны и другие энтеробактерии,
малочувствительны энтерококки.
      Фармакокинетика: применяются препараты левомицетина в/в,
внутрь, местно, реже в/м, п/к. Левомицетин хорошо всасывается в
желудочно-кишечном тракте, проникает в ткани, клетки, через
гематоэнцефалический барьер, в грудное молоко, внутриглазную жидкость.
Метаболизируется данный препарат в печени, является ингибитором
микросомальных ферментов, выводится почками в неактивном состоянии,
применяется 4 раза в сутки.
      Особенность: при приеме внутрь эффективнее, чем при
парентеральном введении (парентерально вводится в виде неактивного
сукцината и часть препарата экскретируется почками до его активации).
      Побочные эффекты
      Для левомицетина характерна малая широта терапевтического
действия и серьезные побочные эффекты, такие как:
      1. Угнетение кроветворения (анемия, лейкопения, тромбоцитопения).
      2. «Серый коллапс» новорожденных. Характеризуется рвотой,
дыхательными расстройствами, коллапсом, гипотермией, ацидозом,
летальностью до 40%. Возникает в результате накопления левомицетина в
печени из-за незрелости ее ферментативного аппарата и токсического
действия на миокард. При развитии вышеперечисленных симптомов
показаны эксракорпоральные методы дезинтоксикации организма и
обменное переливание крови.
      3. Нейротоксичность (головная боль, психомоторные расстройства,
невриты, при длительном применении – неврит зрительного нерва).
      4. Реже – аллергические реакции, диспепсические явления, дисбак-
териоз, синдром Яриша-Герксгеймера (эндотоксический шок).
      Показания к применению
      Так как левомицетин очень токсичный антибиотик, он является
препаратом резерва, его не следует применять при легких инфекциях и с
профилактической целью. Назначают при тяжелых формах сальмонеллезной
инфекции, поражении ЦНС менингококковой или пневмококковой
этиологии у больных с непереносимостью β-лактамных антибиотиков,
анаэробных инфекциях, риккетсиозах, а также при:
      1. Иерсиниозе;