Основы клинической фармакологии противоаритмических средств. Моисеева И.Я - 35 стр.

      β-адреноблокаторы в сочетании с аллергенами, используемыми для
иммунотерапии, а также с йодсодержащими рентгеноконтрастными
вешествами для в/в ведения могут повышать риск развития анафилаксии.
      При одновременном применении средств для ингаляционного наркоза
хлороформ, циклопропан, энфлуран, галотан, изофлуран, метоксифлуран,
трихлорэтилен) и β-адреноблокаторов возможно повышение риска угнетения
функции миокарда и развития гипотензии. Однако у больных, которым
планируются обширные оперативные вмешательства, большинство
клиницистов оценивают риск развития ИМ после резкой отмены β-
адреноблокаторов перед операцией как более высокий, чем продолжение
терапии β-адреноблокаторами.
      Нестероидные      противовоспалительные      средства    (особенно
индометацин)     могут     снижать   антигипертензивный     эффект    β-
адреноблокаторов за счет угнетения синтеза простагландинов в почках и
вследствие задержки жидкости в почках.
      Циметидин замедляет печеночный метаболизм β-адреноблокаторов,
сто сопровождается повышением концентрации последних в плазме крови.
      Эстрогены могут снижать антигипертензивный эффект β-
адреноблокаторов за счет задержки жидкости в организме.
      β-адреноблокаторы могут усиливать и пролонгировать эффект
недеполяризующих периферических миорелаксантов.
      β-адреноблокаторы могут могут повышать риск развития начальной
брадикардии после введения индукционных доз фентанила и его
производных.
      Сочетание производных фенотиазина с β-адреноблокаторами
сопровождается повышением плазменных концентраций каждого из
препаратов.
      Β-адреноблокаторы являются средствами выбора для фармакотерапии
суправентрикулярных и желудочковых аритмий, так как не оказывают
проаритмогенного действия, характерного для большинства спецефических
противоаритмических препаратов.

      Формы выпуска, дозы и режим применения.
      ПРОПРАНОЛОЛ (анаприлин, индерал, обзидан)
      1.Таблетки по 0,01 и 0,04 г, капсулы-ретард по 0,16 г. Разовая доза -
0,04-0,08 г, суточная доза – 0,12-0,2 г (до 0,4-0,5 г). Начальная доза
составляет 0,02 г 4 раза в сутки, при необходимости ее увеличивают каждый
раз на 0,02 г до достижения β-блокирующего эффекта (через 1-2 ч после
приема препарата ЧСС должна снижаться на 18-22% от исходной).
      2. Ампулы по 1 и 5 мг. Для купирования аритмии в/в медленно вводят
5 мг дробными дозами (по 1 мг за 1-2 мин, через 1-5 мин введение
повторять). При отсутствии эффекта через 15 мин ввести повторно 5 мг по
указанной схеме. Суточная доза не должна превышать 20 мг.


                                    37