Основы клинической фармакологии противоаритмических средств. Моисеева И.Я - 33 стр.

замедлению скорости спонтанной диастолической деполяризации в
эктопическом очаге и устранению нарушений сердечного ритма.
        • высокоэффективны в лечении и профилактике аритмий
ишемического генеза, а также аритмий на фоне врожденных и
приобретенных синдромов удлинения интервала QT. β-блокаторы устраняют
имеющий место при указанной патологии симпатический дисбаланс,
ведущий к различиям в продолжительности рефрактерных периодов в
миокарде. Таким образом, β-блокаторы предупреждают появление аритмий,
обусловленных неоднородностью рефрактерных периодов.
        • желудочковых аритмиях при пролапсе митрального клапана
        • для лечения и профилактики нарушений ритма, возникающих в
ходе хирургических операций и в постоперационном периоде (разумеется,
про развитии фибрилляции желудочков необходима кардиоверсия)
      Для подбора эффективной дозы необходимо ориентироваться на
достижение β-блокирующего эффекта, о чем свидетельствует угнетение ЧСС
на 18-22% как в покое (до 60-50 уд/мин), так и при нагрузке.

Побочные эффекты β-адреноблокаторов
     • брадикардия (менее 50 ударов в мин);
     • нарушение атриовентрикулярной проводимости;
     • сердечная недостаточность;
     • артериальная гипотония;
     • ухудшение периферического кровотока (похолодание конечностей,
       ухудшение течения болезни Рейно);
     • бронхоспазм;
     • нарушение функции ЦНС (увеличение времени принятия решения,
       головная боль, бессонница, кошмарные сновидения, состояние
       возбуждения или депрессии).
     • транзиторная гипергликемия, кроме того, тормозят гликогенолиз,
       потенцируют гипогликемию, возникающую при применении
       инсулина и пероральных сахароснижающих средств, а также после
       интенсивной нагрузки;
     • ухудшают липидный профиль (повышают уровень триглицеридов,
       ЛПНП, уменьшают уровень ЛПВП, что ведет к развитию
       атеросклероза);
     • снижение почечного кровотока, клубочковой фильтрации;
     • мышечная слабость, особенно при нагрузке;
     • импотенция, потеря либидо:
     • повышение тонуса беременной матки, в связи с проникновением
       через плаценту – брадикардия, гипотония, гипогликемия у плода,
       снижение массы тела новорожденного, возможны преждевременные
       роды;


                                 35