Основы клинической фармакологии противоаритмических средств. Моисеева И.Я - 6 стр.

без четкого понимания основных электрофизиологических свойств
кардиомиоцитов в норме и при патологии.
     К основным понятиям электрофизиологии сердца относятся потенциал
покоя (ПП) и потенциал действия (ПД). В покое (во время диастолы)
кардиомиоциты имеют отрицательный заряд относительно внеклеточного
пространства. Данная разность потенциалов между внутриклеточной и
внеклеточной средой называется ПП и составляет в миокарде предсердий и
желудочков примерно - 80 мВ, в системе Гиса-Пурькинье - 90 мВ, а в
синоатриальном (СА) и атриовентрикулярных (АВ) узлах - 60 мВ. ПП
формируется за счет неравномерного распределения ионов внутри и снаружи
кардиомиоцитов. Концентрация ионов калия внутри клеток значительно
превышает таковую во внеклеточной среде. Ионов натрия, наоборот, гораздо
больше снаружи клетки, чем внутри ее. Ионы калия стремятся выйти из
клетки по химическому градиенту, а ионы натрия - попасть внутрь клетки.
Однако так называемый натрий-калиевый насос с затратой энергии
постоянно перекачивает ионы калия и натрия против их электрохимических
градиентов, поддерживая тем самым ПП (рис 1).




      Рис.1 Распределение катионов между внутренней и внешней стороной
клеточной мембраны. Диффузия ионов K+ создает потенциал покоя, а Na+/ K+
- насос поддерживает градиент концентрации ионов Na+ и K+.

     Если к мембране клетки приложить электрический стимул достаточной
силы, чтобы изменить величину ПП до уровня порогового потенциала,
происходит быстрая деполяризация - внезапное изменение заряда внутри
клетки до положительного (примерно до +20 или +30 мВ). Деполяризация,
или нулевая фаза потенциала действия обусловлена быстрым входом ионов
натрия внутрь клетки (рис 2).




                                   8