Основы клинической фармакологии противоаритмических средств. Моисеева И.Я - 60 стр.

предрасположенность к нарушению процессов реполяризации (Mitcheson J.,
Chen J., Lin M. et al 2000; Sesti F., Abbott G., Wei J. et al, 2000). Риск
удлинения интервала QT на фоне приема лекарственных средств возрастает
при сочетании генетических и экзогенных факторов, оказывающих влияние
на калиевый поток в кардиомиоцитах (Макаров Л.М и др., 2003). По данным
литературы снижение уровня магния в сыворотке крови, а также дисбаланс
между право- и левожелудочковой симпатической иннервацией сердца
играют особую роль в патогенезе как врожденного, так и приобретенного
синдрома QT (Napolitano C., Schwartz P. J., Brown A. M. et al, 2000; Tamargo
L., 2000).


      Неотложная терапия при развитии пароксизма двунаправленная
        желудочковая тахикардия типа «пируэт» (Viskin S., 1999).

    1. Отмена препаратов, которые могут вызвать удлинение интервала
QT (Ольбинская Л.И., Игнатенко С.Б, 1999, Макаров Л.М, 2000; Макаров
Л.М и др., 2003; . Locati E. ,1997; Champeroux P., Мartel E., Vannier C et al.
,2000; Witchel H.J., Hancox J.C.,2000; Drici M.D., Clement N.,2001; Glassman
A. H., Bigger J. T,2001; Meuleman C., Jordain P., Bellorini M. et al.,2001; Pagano
L., Della Monica R., Malinconico M., 2001; Roden D.M.):
    • ААП Iкласса (хинидин, аймалин, прокаинамид), III класса (амиодарон,
       бретилиум, соталол, нибентан), IYкласса (верапамил, дилтиазем);
    • Психотропные средства         - фенотиазины (френолон, трифтазин),
       антидепрессанты (имипрамин, амитриптилин, пимозид, мапротилин и
       др.);
    • Β-адреномиметики (сальбутамол, тербуталин, фенотерол);
    • Артериолярные вазодилятаторы (дигидропиридины, фентоламин);
    • Антибиотики (эритромицин, кларитромицин, азитромицин и др.);
    • Антималярийные препараты (галофантрил, хлорквин);
    • Антигистаминные средства (астемизол, терфенадин);
    • Диуретики (фуросемид; индапамид);
    • Прокинетики (метоклопрамид, цизаприд);
    • Противогрибковые        препарататы       (кетоконазол,         флюконазол,
       итраконазол);
    • Другие препараты (пробукол, аденозин и др.).
    2. Назначение препаратов магния даже при его нормальном уровне в
плазме крови: в/в струйно1-2 г в течение 1-2 мин, при отсутствии эффекта
через 3-5 мин повторно струйно или в виде инфузии (50 мг/мин в течение 2
ч), затем в течение 1-2 суток - непрерывная инфузия препарата со скоростью
2-10 мг/мин (Гроер К. Кавалларо Д,1996).
    3. Можно также использовать в/в введение лидокаина, тримекаина,
мекситила (Денисюк В.И., 1999), назначать седативные препараты (Viskin
S.,1999)..

                                       62