Механизмы аллергических реакций и методы аллергообследования в клинической практике. Новик Г.А. - 49 стр.

UptoLike

ВУЗ: 

СПбГПМУ | Санкт-Петербург

Составители: 

Рубрика: 

49
В случаях расхождения данных кожного тестирования с данными анамнеза, клинических
данных и лабораторной диагностики проводят провокационные пробы.
4 этап. Провокационные пробы — метод выявления сенсибилизации, основанный на
введении аллергена в орган-мишень или выявления повышенной реактивности бронхов при
ингаляции медиаторов анафилаксии.
Провокационные тесты — наиболее достоверный метод аллергологической диагности-
ки, однако и наиболее опасный. Предсказать реакцию больного на провокацию невоз-
можно, что требует наличия строгих показаний для их проведения.
Показаниями к проведению провокационных проб с аллергенами являются:
а) расхождения между данными аллергологического анамнеза, результатами кожно-
го тестирования и лабораторными тестами
б) сомнительные результаты кожных проб с неинфекционными аллергенами при от-
четливых анамнестических данных
Так же, как и кожные пробы с аллергенами, провокационные пробы могут прово-
диться только в период полной ремиссии заболевания.
По способу введения аллергена различают назальные, конъюнктивальные, ингаляцион-
ные провокационные пробы. У больных с пищевой аллергией подозреваемый пищевой про-
дукт дается больному через рот.
Основное преимущество провокационных проб перед кожными заключается в большей
достоверности их результатов. Так, при положительной кожной пробе провокационная проба
с тем же аллергеном часто бывает отрицательной, однако если провокационная проба поло-
жительна, кожная проба, как правило, также бывает положительной.
Основные недостатки провокационных проб заключаются в следующем:
– в один день можно провести пробу только с одним аллергеном;
– результаты исследования с трудом поддаются количественной оценке, особенно при
аллергическом рините или конъюнктивите;
– плохо поддаются стандартизации;
– сопряжены с высоким риском тяжелых аллергических реакций, например бронхоспаз-
ма, в связи с этим их должен проводить только врач. Провокационные пробы противопока-
заны, если в анамнезе есть указания на немедленное развитие крапивницы, отека Квинке,
бронхоспазма или анафилактического шока при контакте с данным аллергеном.
1. Назальный провокационный тест
Назальный провокационный тест проводится при наличии клиники аллергического ринита
или риносинусита. Перед проведением провокационного теста для исключения неспецифиче-
ской реакции слизистой полости носа в один носовой ход закапывают разводящую жид-

Страницы