Механизмы аллергических реакций и методы аллергообследования в клинической практике. Новик Г.А. - 51 стр.

UptoLike

ВУЗ: 

СПбГПМУ | Санкт-Петербург

Составители: 

Рубрика: 

51
160 уд/мин. Положительная провокационная проба считается при появлении физикальных
признаков нарушения бронхиальной проходимости, падении скорости Форсированного вы-
доха не менее чем на 20 % от исходного уровня.
5 этап. Лабораторные методы диагностики сенсибилизации
Круг обследования должен включать лишь те исследования, которые могут помочь вы-
явить спектр сенсибилизации и выявить изменения со стороны задействованных в патологи-
ческом процессе органов и систем. Подтвердить или опровергнуть диагноз, можно лишь
основываясь на данных анамнеза, физикального исследования и всего комплекса проведенно-
го обследования.
1. Общий анализ крови. Наиболее информативными являются определение числа лей-
коцитов и эозинофилов. Число лейкоцитов при атопических заболеваниях обычно нормаль-
ное. Исключение составляют те случаи, когда атопическое заболевание сопровождается ин-
фекцией или стрессом. В норме абсолютное число эозинофилов у новорожденных составляет
20—850 мкл
–1
, у детей 1—3 лет — 50—700 мкл
–1
, у взрослых — 0—450 мкл
–1
.
Незначительное повышение числа эозинофилов до 5—15% не патогмонично для
атопических заболеваний, но позволяет предположить этот диагноз. Умеренная эози-
нофилия (15—40% от общего числа лейкоцитов) встречается не только при атопиче-
ских заболеваниях, но и при злокачественных новообразованиях, например при лимфо-
гранулематозе, иммунодефицитах, врожденных пороках сердца, циррозе печени, узел-
ковом периартериите, герпетиформном дерматите, а также во время применении неко-
торых лекарственных средств.
Выраженная эозинофилия (50—90% от общего числа лейкоцитов) обычно наблюдается
при гельминтозах.
Особое значение имеет определение эозинофилов в мазках мокроты, отделяемого из носа
или глаз.
Выбор методов лабораторного подтверждения сенсибилизации обусловлен механизмом
реализации аллергической реакции у больного.
2. Иммунологические лабораторные методы.
В лабораторной диагностике аллергических реакций I типа основными методами яв-
ляются определение повышенного общего уровня IgE в сыворотке крови, хотя нормальный
уровень IgE не исключает наличие этого типа реакций.
Самыми первыми методами диагностики аллергических реакций 1 типа являлись реакция
Шелли, реакция дегрануляции тучных клеток и радио-аллерго-сорбентный тест (РАСТ).
Принцип теста Шелли заключается в способности базофильных лейкоцитов к дегра-
нуляиии под влиянием фиксированного на них комплекса аллерген — антитело класса

Страницы