Бронхиальная астма. Учебно-методические рекомендации. Олейников В.Э - 42 стр.

дыхательных путях, что ведет к снижению работы и уменьшению риска
развития утомления дыхательной мускулатуры.
   При отсутствии эффекта от консервативной терапии – респираторная
поддержка – ИВЛ и неинвазивная вентиляция легких.

             Абсолютные показания к респираторной поддержке.
  -   Остановка дыхания или угроза остановки дыхания.
  -   Нарушение сознания (сопор, кома).
  -   Нестабильная гемодинамика (систолическое АД < 70 мм рт. ст., ЧСС
      < 50 или >160 в 1 минуту), парадоксальный пульс.
  -   Утомление, «истощение» больного.
  -   Рефрактерная гипоксемия (РаО2 < 60 мм рт. ст. при FiO2 > 0,6).

   Лечение должно проводиться до полного исчезновения симптомов и до
тех пор, пока ПСВ не достигнет уровня более 75% от должного или наи-
лучшего для больного. Показано дальнейшее наблюдение за состоянием
больного амбулаторно. Необходимо провести образовательный курс.
   Одно из центральных мест в лечении БА в настоящее время занимает
образовательная программа для больных и диспансерное наблюдение.


                    XII. Диспансерное наблюдение

1. Бронхиальная астма легкой и средней степени тяжести.
      Осмотр терапевтом 2-3 раза в год, пульмонологом, ЛОР- врачом,
стоматологом, гинекологом – 1 раз в год. Общий анализ крови, мокроты,
спирография 1-3 раза в год, ЭКГ – 1 раз в год, рентгенография ОГК 1 раз в
год.
      Аллергологическое обследование – по показаниям.
      Лечебно-оздоровительные мероприятия: дозированное голодание – 1
раз в 7-10 дней; иглорефлексотерапия, неспецифическая десенсибилизация
– 2 раза в год; лечебный микроклимат; психотерапия; санаторно-курортное
лечение; исключение контакта с аллергеном; специфическая десенсибили-
зация по показаниям; дыхательная гимнастика.
2. Тяжелое течение бронхиальной астмы.
      Осмотр терапевтом 1 раз в 1-2 месяца, пульмонологом, аллергологом
–1 раз в год; обследования те же, что и для бронхиальной астмы легкой и
средней степени тяжести, но кортикозависимым больным 2 раза в год про-
водится анализ мочи и крови на содержание глюкозы.
      Лечебно-оздоровительные мероприятия: дозированное голодание – 1
раз в 7-10 дней; безаллергенная диета, гипосенсибилизирующая терапия,


                                   42