Бронхиальная астма. Учебно-методические рекомендации. Олейников В.Э - 41 стр.

UptoLike

ВУЗ: 

ПГУ | Пенза

Составители: 

Рубрика: 

41
Оценка состояния проводится каждые 15-30 мин.
*
Предпочтительным лечением являются ингаляционные β
2
-агонисты в
высоких дозах и системные ГКС. Если ингаляционных β
2
-агонистов нет,
вводить внутривенно аминофиллин, см, текст.
Лечение астматического статуса
Основные компоненты – бронходилятаторы, ГКС и кислородотерапия.
Медикаментозная терапия АС.
Таблица № 20.
Препарат Дозирование
Препараты I линии
I. Ингаляционные β
2
-агонисты:
- сальбутамол
- тербуталин
- фенотерол
II. ГКС:
- метилпреднизолон
- гидрокортизон
- преднизолон
III. Кислород
Ингаляции с помощью небулайзера по 2,5 мг
(либо с помощью комбинации спейсер – до-
зированный ингалятор по 400 мкг) 3 дозы в
течение часа, каждые 20 мин. Титровать дозу
в зависимости от эффекта.
Также, но дозы
выше в 2 раза по сравнению с
сальбутамолом.
Так же, но дозы ниже в 2 – 2,5 раза по срав-
нению с сальбутамолом.
40 – 125 мг каждые 6 ч. внутривенно
125 – 200 мг каждые 6 ч. внутривенно
60 – 80 мг per os или 360 – 420 мг
внутривенно.
1 – 4 л/мин., титровать до достижения Sat O
2
> 90%
Препараты второй линии
I. Метилксантины:
- аминофиллин
II. Антихолинергические препара-
ты:
- ипратропиум бромид
III. Парентеральные β
2
-агонисты:
- сальбутамол
- адреналин
Нагрузочная доза 5 –6 мг/л в течение 30 мин.,
поддерживающая доза 0,5 – 0,9 мг/кг/час.
Титровать дозу для достижения сывороточ-
ного уровня 10 –15 мг/л.
Ингаляции через небулайзер 0,5 мг каждые 6
ч.
Медленная инфузия 0,5 мг/час
Подкожно 0,3 мл 1:1000 раствора, 3 дозы че-
рез 20 мин., затем через 4 – 6 ч.
Альтернативная терапия – гелиокс. Это смесь гелия и кислорода с со-
держанием гелия от 60 до 80%. Позволяет снизить сопротивление потоку в 
    Оценка состояния проводится каждые 15-30 мин.
   *
    Предпочтительным лечением являются ингаляционные β2-агонисты в
высоких дозах и системные ГКС. Если ингаляционных β2-агонистов нет,
вводить внутривенно аминофиллин, см, текст.

                    Лечение астматического статуса
   Основные компоненты – бронходилятаторы, ГКС и кислородотерапия.

                      Медикаментозная терапия АС.
                                                                    Таблица № 20.
              Препарат                                   Дозирование
                                 Препараты I линии
I.       Ингаляционные β2-агонисты:
     - сальбутамол                      Ингаляции с помощью небулайзера по 2,5 мг
                                        (либо с помощью комбинации спейсер – до-
                                        зированный ингалятор по 400 мкг) 3 дозы в
                                        течение часа, каждые 20 мин. Титровать дозу
                                        в зависимости от эффекта.
     - тербуталин                       Также, но дозы выше в 2 раза по сравнению с
                                        сальбутамолом.
     - фенотерол                        Так же, но дозы ниже в 2 – 2,5 раза по срав-
                                        нению с сальбутамолом.
II.      ГКС:
     - метилпреднизолон                 40 – 125 мг каждые 6 ч. внутривенно
     - гидрокортизон                    125 – 200 мг каждые 6 ч. внутривенно
     - преднизолон                      60 – 80 мг per os или 360 – 420 мг
                                        внутривенно.
III.     Кислород                       1 – 4 л/мин., титровать до достижения Sat O2
                                        > 90%
                              Препараты второй линии
I.       Метилксантины:                 Нагрузочная доза 5 –6 мг/л в течение 30 мин.,
     - аминофиллин                      поддерживающая доза 0,5 – 0,9 мг/кг/час.
                                        Титровать дозу для достижения сывороточ-
                                        ного уровня 10 –15 мг/л.
                                        Ингаляции через небулайзер 0,5 мг каждые 6
II.      Антихолинергические препара-   ч.
         ты:
     - ипратропиум бромид
III.     Парентеральные β2-агонисты:
     - сальбутамол                      Медленная инфузия 0,5 мг/час
     - адреналин                        Подкожно 0,3 мл 1:1000 раствора, 3 дозы че-
                                        рез 20 мин., затем через 4 – 6 ч.

   Альтернативная терапия – гелиокс. Это смесь гелия и кислорода с со-
держанием гелия от 60 до 80%. Позволяет снизить сопротивление потоку в



                                         41

Страницы