Основы медицинских знаний. - 37 стр.

UptoLike

ВУЗ: 

СГАУ | Самара

Рубрика: 

34
венозные сосуды и препятствует поступлению венозной крови в сердце,
мешает выталкиванию ее в легкие, где должно происходить обогащение
крови кислородом (артериализация крови). В результате этого затрудняется
дыхание, нарушаются окислительные процессы и артериальное питание всех
органов и тканей. Артериальное давление понижается до 70-80 мм рт. ст.,
пульс учащается до 120-140 ударов в минуту. Кровь
, излившаяся в перикард,
увеличивает перкуторную сердечную тупость (один из характерных
симптомов ранения сердца, который может быть подтвержден рентгеном).
Тоны сердца проводятся плохо, сердечный толчок зачастую не ощущается.
При симптомах угрожающего жизни кровотечения и тампонады сердца
(падение артериального давления, прогрессивное учащение пульса,
дыхательная недостаточность и др.) показано оперативное вмешательство под
общим
наркозом. Выпячивание и напряженность перикарда, просвечивание
через перикард крови темного цвета, незначительная передаточная
пульсация сердца подтверждают диагноз ранения и тампонады сердца. После
разреза перикарда на раневое отверстие сердца накладывается шов. Из
перикарда удаляются сгустки крови с помощью марлевых салфеток или
шариков, смоченных в горячем физиологическом растворе. Перикард
ушивается частично с
тем, чтобы раневой эксудат дренировался в
плевральную полость. Рана грудной клетки зашивается наглухо с
вставленной резиновой трубкой, соединенной с подводным дренажем (на 2
суток). Разумеется, в процессе операции проводятся соответствующие
неотложные мероприятия при повреждении легкого, плевры, диафрагмы,
сосудов и др.
Наряду с остановкой кровотечения из раны сердца или других органов,
необходимо восстановление
кровопотери. Если несмотря на внутривенное
переливание крови артериальное давление остается на низких цифрах, то
рекомендуется внутриартериальное переливание, параллельно целесообразно
переливать кровезаменители, вводить сердечные средства.
При ранениях сердца в ситуациях, менее опасных для жизни, неотложная
помощь состоит в наложении асептической повязки на рану, введении
наркотических и обезболивающих веществ, переливании крови,
кровезаменителей
и т.д.
Ранения живота
могут быть непроникающими (повреждена только
брюшная стенка, забрюшинная клетчатка или внебрюшинно расположенные
отделы кишечника, почка, мочевой пузырь) и проникающими - с
повреждением пристеночной брюшины.
При ранении органов и сосудов брюшной полости происходит
внутрибрюшинное кровотечение, приводящее к острому малокровию,
поскольку кровотечение редко останавливается самостоятельно. Наряду с
кровотечением в брюшную полость из раненного
органа изливается его
содержимое (как правило, инфицированное), что вызывает перитонит
(воспаление брюшины). Через раневое отверстие брюшной стенки иногда

Страницы