Основы медицинских знаний. - 39 стр.

UptoLike

ВУЗ: 

СГАУ | Самара

Рубрика: 

36
методами подтверждения диагноза и уточнения характера повреждения
органов брюшной полости.
Осложнениями, приводящими к смертельному исходу при ранениях и
травмах брюшной полости, являются шок, перитонит, невосполнимая
кpовопотеpя, тpомбоз и эмболия аpтеpий, остpая сеpдечная и дыхательная
недостаточность, пневмония, сепсис.
Принципиальных отличий неотложной помощи и хиpу
pгического лечения
закpытых и откpытых тpавм оpганов бpюшной полости нет.
Впpавлять выпавшие внутpенности запpещается, их обеpтывают
салфеткой, смоченной теплым изотоническим pаствоpом хлоpида натpия,
накладывают повязку, укpывают одеялом. Раненым в живот до опеpации
нельзя пить и есть,
пpименять слабительные, наpкотические сpедства, делать
клизмы.
Повpеждение оpганов бpюшной полости сопpовождается чаще всего
наpушением функциониpования жизненно важных систем: центральной
нервной, сердечно-сосудистой, дыхательной, эндокринной систем и др. При
тяжелом шоке отмечается нарушение дыхательной и сердечной деятельности,
в связи с чем показана искусственная
вентиляция легких, применение
сердечных средств. Очень важно быстро восполнить объем потерянной
крови: при неэффективном внутривенном переливании крови переходят на
внутриартериальный способ. Наряду с переливанием крови применяют
белковые (альбумин, протеин и пр.) и небелковые (полиглюкин,
реополиглюкин, желатиноль) кровезаменители, электролитные растворы
(изотонический раствор хлорида натрия и др.). Перед операцией необходимо
провести зондирование
желудка и отсасывание его содержимого, опорожнение
мочевого пузыря.
Характер оперативных манипуляций различен и зависит от обнаруженной
патологии. Операция должна обеспечить хороший доступ к поврежденному
органу. При хирургической обработке выполняются следующие основные
действия: тщательный гемостаз (остановка кровотечения), устранение
источников поступления в брюшную полость содержимого желудка,
кишечника, желчи, мочи, удаление из раны
и брюшной полости сгустков
крови, грязи, инородных предметов, омертвевших тканей, эксудата и других
возможных источников перитонита, удаление нежизнеспособных участков
органов (резекция), восстановление нормального кровяного питания,
проходимости органов, в ряде случаев тампонада поврежденного участка
органа сальником на ножке, промывание брюшной полости большим
количеством изотонического раствора хлористого натрия, фурацилином,
тщательное осушивание брюшной полости
, широкое дренирование, введение
в брюшную полость антибиотиков широкого спектра действия (мономицин,
неомицин, канамицин, метициллин, оксациллин и др.), ушивание раны. Для
профилактики и лечения перитонита вставляют микроирригатор для
введения антибиотиков.

Страницы