ВУЗ:
Рубрика:
35
могут выпадать внутренние органы (обычно сальник и петли тонкого
кишечника).
Ранения органов забрюшинного пространства иногда приводят к
обширным гематомам, которые при нагноении могут привести к перитониту,
возможна паралитическая непроходимость кишечника.
Помимо ран живота могут быть и закрытые травмы с разрывом полых и
паренхиматозных органов, что ведет к таким же последствиям, что
и их
непосредственное ранение.
Чаще всего при ранениях и травмах живота наблюдается травматический
шок. Если через 1-3 часа, несмотря на проведение противошоковых
мероприятий, явления травматического шока не проходят, то можно
предположить, что внутреннее кровотечение продолжается и необходимо
делать операцию. Боли в животе, локализованное или разлитое защитное
напряжение мышц брюшной стенки (доскообразный
живот), болезненность
при пальпации (ощупывании), симптом Щеткина-Блюмберга (медленное
надавливание рукой на брюшную стенку вызывает резкую боль в момент
быстрого отнятия руки от живота), тошнота и нередко рвота, жажда, сухость
языка и слизистых оболочек, бледность кожных покровов, холодный пот,
учащенный пульс слабого наполнения, низкое артериальное давление,
учащенное дыхание (причем брюшная стенка
вследствие щажения не
участвует в дыхании), изменения в составе крови (уменьшение гемоглобина и
эритроцитов, лейкоцитоз) - все это свидетельствует о катастрофическом
положении в брюшной полости. При кровотечениях, разрывах органов
брюшной полости кровь и излившееся содержимое заполняют отлогие места
брюшной полости и в первую очередь в соответствующей половине:
повреждение печени - справа, селезенки -
слева, мочевого пузыря - внизу, что
определяется по притуплению звука при перкуссии (простукивании пальцем
брюшной стенки), введенный в прямую кишку палец ощущает нависание
брюшины за счет скопления крови, кишечного и другого содержимого.
Вследствие скопления газов, вышедших из травмированного кишечника или
желудка, над печенью уменьшается или исчезает печеночная тупость. При
ранении и травме
почки к указанным симптомам присоединяется задержка
мочеиспускания, гематурия (кровь в моче), за счет кровоизлияния -
припухлость в поясничной области (урогематома).
Усиление в дальнейшем болей, тошноты и рвоты нередко с примесью
желчи, икота, вздутие живота, задержка стула, газов и мочи, ослабление
кишечной перистальтики и кишечных шумов, повышение температуры тела
- с большой вероятностью
свидетельствуют о развитии перитонита. В любой
ситуации - будь то продолжающееся внутреннее кровотечение или перитонит,
- необходима операция. Рентгенологические, ультразвуковые,
радионуклидные и лабораторные исследования, диагностический прокол
брюшной полости (лапароцентоз), лапароскопия (осмотр через тонкую
оптическую трубку, введенную в брюшную полость) являются надежными
Страницы
- « первая
- ‹ предыдущая
- …
- 36
- 37
- 38
- 39
- 40
- …
- следующая ›
- последняя »
