Клиническая фармакология. Рогова Н.В. - 12 стр.

                          Vd = D / Co,                       (1)
ãäå D — äîçà ëåêàðñòâåííîãî ïðåïàðàòà.
      Vd ìîæíî îïðåäåëèòü êàê âîîáðàæàåìûé îáúåì (ìåðó êà-
æóùåãîñÿ ïðîñòðàíñòâà), ñïîñîáíûé âìåñòèòü ëåêàðñòâåííûé
ïðåïàðàò.
      Îáû÷íî Vd çíà÷èòåëüíî ïðåâîñõîäèò íå òîëüêî îáúåì öèð-
êóëèðóþùåé êðîâè, íî äàæå ðåàëüíûé îáúåì îðãàíèçìà. Ýòî ñâÿ-
çàíî ñ òåì, ÷òî Vd ÿâëÿåòñÿ ïîêàçàòåëåì ñòåïåíè ðàñïðåäåëåíèÿ
ëåêàðñòâåííîãî ïðåïàðàòà â òêàíè.
      Ïðèìåð ðàñ÷åòà Vd.
      Åñëè â òêàíè ïîïàäàåò 99 % ââåäåííîé äîçû, à â ïëàçìå
êðîâè îñòàåòñÿ 1 % ýòîé äîçû, òî, ïîëàãàÿ, ÷òî ñðåäíèé îáúåì
öèðêóëèðóþùåé êðîâè â îðãàíèçìå âçðîñëîãî ÷åëîâåêà ðàâåí
5 ë, ìîæíî ðàññ÷èòàòü Vd òàêîãî ïðåïàðàòà.
      Ïóñòü D = 0,1, òîãäà 1 % â ïëàçìå êðîâè ñîñòàâèò:
                      Dïë = 0,01 × D = 0,001 ã.
      Ðàçäåëèâ ýòó âåëè÷èíó íà Vêðîâè = 5 ë, ïîëó÷àåì ïðèìåð-
íóþ âåëè÷èíó êîíöåíòðàöèè â ïëàçìå êðîâè ñðàçó ïîñëå âíóò-
ðèâåííîãî ââåäåíèÿ:
          Ñïë = Dïë / Vêðîâè = 0,001 ã / 5 ë = 0,002 ã/ë.
      Ðàçäåëèâ ââåäåííóþ äîçó íà ýòó êîíöåíòðàöèþ, ïîëó÷àåì
âåðîÿòíûé Vd:
              Vd = D / Cïë = 0,1 ã / 0,002 ã/ë = 500 ë,
èëè 7,14 ë/êã (åñëè ïîëàãàòü, ÷òî ñðåäíÿÿ ìàññà âçðîñëîãî ÷åëî-
âåêà 70 êã).
      Òàêèì îáðàçîì, òî, ÷òî Vd, ðàññ÷èòàííûé èç ôîðìóëû (1),
ÿâëÿåòñÿ êàæóùèìñÿ îáúåìîì, ìîæíî âèäåòü ïðè ñðàâíåíèè Vd
ëåêàðñòâ ñ íåêîòîðûìè ôèçè÷åñêèìè îáúåìàìè â îðãàíèçìå (íà-
ïðèìåð, îáúåìîì öèðêóëèðóþùåå êðîâè). Vd ìîæåò çíà÷èòåëüíî
ïðåâûøàòü ëþáîé ôèçè÷åñêèé îáúåì, ò. ê. Vd — ýòî îáúåì, íå-
îáõîäèìûé äëÿ òîãî, ÷òîáû ðàâíîìåðíî ðàñïðåäåëèòü êîëè÷å-
ñòâî ëåêàðñòâåííîãî ïðåïàðàòà â òîé êîíöåíòðàöèè, êîòîðàÿ îï-
ðåäåëÿåòñÿ â êðîâè, ïëàçìå èëè âîäíîé ÷àñòè ïëàçìû ïî âñåìó
îðãàíèçìó. Íàïðèìåð, ó àòðîïèíà Vd = 120 ë / 70 êã, à ó èìèï-
ðàìèíà Vd = 1600 ë / 70 êã, ÷òî âî ìíîãî ðàç ïðåâûøàåò íå
òîëüêî îáúåì öèðêóëèðóþùåé êðîâè, íî è îáúåì âñåãî îðãàíèç-
ìà â öåëîì.


                             – 12 –