Первая доврачебная помощь. Учебное пособие. Рогова Н.В. - 38 стр.

îò íåñêîëüêèõ ìèíóò äî íåñêîëüêèõ ÷àñîâ è ìîæåò ñòàòü íà÷àëîì
àñòìàòè÷åñêîãî ñòàòóñà (ïîÿâëåíèå ñèìïòîìà «íåìîãî ëåãêîãî»).
     • Ïåðâàÿ äîâðà÷åáíàÿ ïîìîùü:
     - óñïîêîèòü áîëüíîãî;
     - ðàññòåãíóòü ñäàâëèâàþùóþ äûõàíèå îäåæäó;
     - îáåñïå÷èòü äîñòóï ñâåæåãî âîçäóõà (îòêðûòü îêíî, èíãà-
ëÿöèè êèñëîðîäîì);
     - äàòü âûïèòü ãîðÿ÷åå ïèòüå (ìîëîêî ñ íåáîëüøèì êîëè÷å-
ñòâîì ïèùåâîé ñîäû);
     - ðàñòèðàòü ãðóäíóþ êëåòêó ãóáêîé (øåðñòÿíîé ïåð÷àòêîé);
     - ïðèìåíèòü äîçèðóåìûé àýðîçîëü áåðîòåê (ôåíîòåðîë) — 2
âäîõà, òîëüêî â òîì ñëó÷àå, åñëè ó áîëüíîãî íåò ê íåìó íåïåðå-
íîñèìîñòè è îí íå ïðèìåíÿë åãî â ýòîò äåíü áîëåå 5 ðàç;
     - åñëè ïðèñòóï íå êóïèðóåòñÿ, òî âîçìîæíî ïðèìåíåíèå
ñëåäóþùèõ ëåêàðñòâåííûõ ñðåäñòâ (îáÿçàòåëüíî óáåäèòüñÿ, ÷òî ó
ïàöèåíòà íåò ê íèì íåïåðåíîñèìîñòè!): Â/ì ð-ð ïðåäíèçîëîíà 60
ìã, çàòåì â/ì ð-ð òàâåãèëà 2 ìë, â/ì ð-ð ëàçèêñà 40 ìã è â/â ð-
ð ýóôèëëèíà 2,4 % — 5 ìë + ð-ð ãëþêîçû 5 % — 10ìë.
     - ñðî÷íàÿ ãîñïèòàëèçàöèÿ â ñòàöèîíàð!
                         Ñåðäå÷íàÿ àñòìà
      Ñåðäå÷íàÿ àñòìà — ïðèñòóï òÿæåëîé îäûøêè, îáóñëîâëåí-
íûé îñòðî ðàçâèâàþùèìñÿ çàñòîåì êðîâè â ëåãêèõ è íàðóøåíè-
åì ãàçîîáìåíà.
      • Ýòèîëîãèÿ
      ×àùå âñåãî ðàçâèâàåòñÿ ó ïîæèëûõ áîëüíûõ íà ôîíå áîëåç-
íåé ñåðäöà: èøåìè÷åñêàÿ áîëåçíü ñåðäöà, àðòåðèàëüíîé ãèïåðòî-
íèè, ìèòðàëüíîì è àîðòàëüíîì ïîðîêàõ ñåðäöà, ìèîêàðäèòå, à
òàêæå ìîæåò ðàçâèòüñÿ ïðè îñòðîì è õðîíè÷åñêîì íåôðèòå.
      • Ïàòîãåíåç
      Íî÷üþ ïîâûøàåòñÿ òîíóñ âàãóñà (ñïàçì ñîñóäîâ, íàðóøåíèå
êðîâîñíàáæåíèå ìèîêàðäà), óìåíüøàåòñÿ êðîâîñíàáæåíèå äûõàòåëü-
íîãî öåíòðà è ñíèæàåòñÿ åãî âîçáóäèìîñòü. Ãîðèçîíòàëüíîå ïîëîæå-
íèå òåëà ïðè ñíèæåííîé ñîêðàòèòåëüíîé ñïîñîáíîñòè ñåðäöà (èç-çà
áîëåçíåé ìèîêàðäà) ñïîñîáñòâóåò ïåðåïîëíåíèþ ìàëîãî êðóãà êðî-
âîîáðàùåíèÿ. Èç ïåðåïîëíåííûõ ëåãî÷íûõ êàïèëëÿðîâ ïëàçìà êðîâè
âûõîäèò â àëüâåîëû (èíà÷å ëåãî÷íûå ñîñóäû ìîãóò ðàçîðâàòüñÿ —
ýòî çàùèòíûé ìåõàíèçì), â äûõàòåëüíûõ ïóòÿõ îáðàçóåòñÿ ïåíà, êî-
òîðàÿ ïðåïÿòñòâóåò ãàçîîáìåíó è äàëåå ìîæåò ðàçâèòüñÿ îòåê ëåãêèõ.

38