Первая доврачебная помощь. Учебное пособие. Рогова Н.В. - 71 стр.

UptoLike

Составители: 

71
- àäíåêñèò;
- àáñöåññ ïî÷åê.
2. Ïðîáàäåíèå:
- ïðîáíàÿ ÿçâà æåëóäêà, êèøå÷íèêà.
3. Îáòóðàöèÿ ïîëîãî îðãàíà:
- îñòðàÿ êèøå÷íàÿ íåïðîõîäèìîñòü;
- ïå÷åíî÷íàÿ êîëèêà;
- ïî÷å÷íàÿ êîëèêà.
4. Çàêóïîðêà èëè ðàçðûâ ñîñóäà:
- èíôàðêò êèøå÷íèêà;
- îñòðîå ÆÊÒ-êðîâîòå÷åíèå;
- àíåâðèçìà àîðòû.
5. Âíåìàòî÷íàÿ áåðåìåííîñòü.
6. Òóïûå òðàâìû æèâîòà.
Îäíàêî, ñ êëèíèêîé îñòðîãî æèâîòà ìîãóò ïðîòåêàòü òàêèå
ýêñòðààáäîìèíàëüíûå çàáîëåâàíèÿ, êàê èíôàðêò ìèîêàðäà, ïå-
ðèêàðäèò, äîëåâàÿ ïíåâìîíèÿ, íàðóøåíèå îáìåíà âåùåñòâ è îò-
ðàâëåíèÿ.
Àíàìíåç
Ïðè áåñåäå ñ áîëüíûì ìîæíî âûÿñíèòü:
- íàëè÷èå çàáîëåâàíèé æåëóäêà, æåë÷íîãî ïóçûðÿ, ïîäæå-
ëóäî÷íîé æåëåçû, äèàáåò;
- ïåðåíåñåííûå îïåðàöèè;
- òàêèå ñèìïòîìû, êàê òîøíîòà, ðâîòà, îòñóòñòâèå àïïåòèòà;
- íàðóøåíèÿ â ñòóëå, ìî÷åèñïóñêàíèè, îòõîæäåíèè ãàçîâ;
- êîëèêîïîäîáíàÿ áîëü (îáÿçàòåëüíî îöåíèòü åå ïðîäîëæè-
òåëüíîñòü;
- ïðèåì ëåêàðñòâåííûõ ïðåïàðàòîâ.
Êëèíèêà
Îñíîâíûå êëèíè÷åñêèå ïðèçíàêè «îñòðîãî æèâîòà» — áîëü
â æèâîòå, àíåìèÿ, øîê.
Øîêîâûé èíäåêñ = ×ÑÑ/ ñèñòîë. ÀÄ.
N = 0,5. 1 — åñëè ïîòåðÿ ÎÖÊ äî 30 %; 1,5 — åñëè II ñòàäèÿ
ãåìîððàãè÷åñêîãî øîêà; 2 — ÎÖÊ íà 70 %.
Âíà÷àëå ïîÿâëÿåòñÿ âíåçàïíàÿ èëè ïîñòåïåííî óñèëèâàþùà-
ÿñÿ áîëü â æèâîòå (ïîñòîÿííûå èëè ñõâàòêîîáðàçíûå); çàòåì òîø-
íîòà, ðâîòà (ñîäåðæèìûì æåëóäêà, æåë÷üþ, êîôåéíîé ãóùåé,
êàëîì), ó áîëüíîãî ÿçûê ñóõîé, îáëîæåí íàëåòîì; ïîâûøàåòñÿ
òåìïåðàòóðà òåëà (ìîæíî âûÿâèòü íåñîîòâåòñòâèå ðåêòàëüíîé è
        - àäíåêñèò;
        - àáñöåññ ïî÷åê.
     2. Ïðîáàäåíèå:
        - ïðîáíàÿ ÿçâà æåëóäêà, êèøå÷íèêà.
     3. Îáòóðàöèÿ ïîëîãî îðãàíà:
        - îñòðàÿ êèøå÷íàÿ íåïðîõîäèìîñòü;
        - ïå÷åíî÷íàÿ êîëèêà;
        - ïî÷å÷íàÿ êîëèêà.
     4. Çàêóïîðêà èëè ðàçðûâ ñîñóäà:
        - èíôàðêò êèøå÷íèêà;
        - îñòðîå ÆÊÒ-êðîâîòå÷åíèå;
        - àíåâðèçìà àîðòû.
     5. Âíåìàòî÷íàÿ áåðåìåííîñòü.
     6. Òóïûå òðàâìû æèâîòà.
     Îäíàêî, ñ êëèíèêîé îñòðîãî æèâîòà ìîãóò ïðîòåêàòü òàêèå
ýêñòðààáäîìèíàëüíûå çàáîëåâàíèÿ, êàê èíôàðêò ìèîêàðäà, ïå-
ðèêàðäèò, äîëåâàÿ ïíåâìîíèÿ, íàðóøåíèå îáìåíà âåùåñòâ è îò-
ðàâëåíèÿ.
     • Àíàìíåç
     Ïðè áåñåäå ñ áîëüíûì ìîæíî âûÿñíèòü:
     - íàëè÷èå çàáîëåâàíèé æåëóäêà, æåë÷íîãî ïóçûðÿ, ïîäæå-
ëóäî÷íîé æåëåçû, äèàáåò;
     - ïåðåíåñåííûå îïåðàöèè;
     - òàêèå ñèìïòîìû, êàê òîøíîòà, ðâîòà, îòñóòñòâèå àïïåòèòà;
     - íàðóøåíèÿ â ñòóëå, ìî÷åèñïóñêàíèè, îòõîæäåíèè ãàçîâ;
     - êîëèêîïîäîáíàÿ áîëü (îáÿçàòåëüíî îöåíèòü åå ïðîäîëæè-
òåëüíîñòü;
     - ïðèåì ëåêàðñòâåííûõ ïðåïàðàòîâ.
     • Êëèíèêà
     Îñíîâíûå êëèíè÷åñêèå ïðèçíàêè «îñòðîãî æèâîòà» — áîëü
â æèâîòå, àíåìèÿ, øîê.
     Øîêîâûé èíäåêñ = ×ÑÑ/ ñèñòîë. ÀÄ.
     N = 0,5. 1 — åñëè ïîòåðÿ ÎÖÊ äî 30 %; 1,5 — åñëè II ñòàäèÿ
ãåìîððàãè÷åñêîãî øîêà; 2 — ↓ ÎÖÊ íà 70 %.
     Âíà÷àëå ïîÿâëÿåòñÿ âíåçàïíàÿ èëè ïîñòåïåííî óñèëèâàþùà-
ÿñÿ áîëü â æèâîòå (ïîñòîÿííûå èëè ñõâàòêîîáðàçíûå); çàòåì òîø-
íîòà, ðâîòà (ñîäåðæèìûì æåëóäêà, æåë÷üþ, êîôåéíîé ãóùåé,
êàëîì), ó áîëüíîãî ÿçûê ñóõîé, îáëîæåí íàëåòîì; ïîâûøàåòñÿ
òåìïåðàòóðà òåëà (ìîæíî âûÿâèòü íåñîîòâåòñòâèå ðåêòàëüíîé è

                                                             71