Несчастные случаи на производстве. Методика проведения расследования. Щенников Н.И - 123 стр.

при выполнении которой произошел несчастный случай
____________________________________________________________________
           (число, месяц, год, N протокола)
3. Краткая характеристика места (объекта), где произошел
несчастный случай _____________________________________________________________________
         (краткое описание места происшествия с указанием опасных
_______________________________________________________________________________________________
  и (или) вредных производственных факторов со ссылкой на сведения,
     содержащиеся в протоколе осмотра места несчастного случая)
Оборудование, использование которого привело к несчастному
случаю________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
   (наименование, тип, марка, год выпуска, организация-изготовитель)
4. Обстоятельства несчастного случая
______________________________________________________________________
   (описание обстоятельств, предшествовавших несчастному случаю,
________________________________________________________________________________________________
    последовательное изложение событий и действий пострадавшего
_________________________________________________________________________________________________
 (пострадавших) и других лиц, связанных с несчастным случаем, характер
_________________________________________________________________________________________________
 и степень тяжести полученных пострадавшим (пострадавшими) повреждений
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
с указанием поврежденных мест, объективные данные об алкогольном или ином
_________________________________________________________________________________________________
 опьянении пострадавшего (пострадавших) и другие сведения, установленные в ходе расследования)


5. Причины, вызвавшие несчастный случай
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
(указать основную и сопутствующие причины несчастного случая со
________________________________________________________________________________________________
ссылками на нарушенные требования законодательных и иных нормативных
________________________________________________________________________________________________
правовых актов, локальных нормативных актов)

6. Заключение о лицах, ответственных за допущенные нарушения законодательных и иных
нормативных правовых и локальных нормативных актов, явившихся причинами несчастного
случая _______________________________________________________________
                              (фамилии, инициалы,
_________________________________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________________________________
  должности (профессии) лиц с указанием требований законодательных,
_________________________________________________________________________________________________
     иных нормативных правовых и локальных нормативных актов,
_________________________________________________________________________________________________
 предусматривающих их ответственность за нарушения, явившиеся причинами
_________________________________________________________________________________________________
 несчастного случая, указанными в п.5 настоящего акта; при установлении
_________________________________________________________________________________________________
 факта грубой неосторожности пострадавшего (пострадавших) указать степень его (их) вины в процентах)


7. Квалификация и учет несчастного случая
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
 (излагается решение лиц, проводивших расследование несчастного случая, о
_________________________________________________________________________________________________
  квалификации несчастного случая со ссылками на соответствующие статьи




                                                             123