Шигеллезы. Эпидемиология и профилактика. Шафеев М.Ш - 13 стр.

        Ретроспективный эпиданализ проводится по материалам отчетного           эпидемиологическое    обследование,     в    ходе    которого     проводятся
календарного года с учетом многолетних данных с целью определения времени       бактериологические и химические исследования, уточняются диагнозы,
риска, территорий и групп риска и формулирования на основе этого гипотез о      выявляются источники инфекции и пути передачи, устанавливаются причины
факторах риска, обеспечивающих развитие эпидпроцесса.                           вспышки, организуются профилактические и противоэпидемические мероприятия
        Результаты ретроспективного эпиданализа используются для составления    с участием инфекционистов, гигиенистов и других специалистов. При
проблемно-тематических и функционально-отраслевых планов, которые обычно        обследовании вспышек следует принимать во внимание два обстоя-тельства.
включают в себя проведение пяти групп противоэпидемических мероприятий:                Во-первых, вспышки протекают неодинаково и каждая из них имеет “свое
        1) лечебно-диагностические, изоляционные и режимно-ограничи-тельные;    лицо” и требует индивидуального подхода, расшифровки и организации
        2) санитарно-гигиенические;                                             противоэпидемических мероприятий. Дифференциация между водными и
        3) дезинфекционно-дезинсекционные;                                      пищевыми вспышками сравнительно проста, но вот внутри этих типов она гораздо
        4) лабораторные исследования;                                           затруднительнее и требует более глубокого эпидемиологического анализа.
        5) санитарное просвещение.                                              Наиболее доказательным является наличие или отсутствие заболеваний в группах,
        При планировании и проведении работ по борьбе с шигеллезами ведущая     употреблявших и не употреблявших тот или иной продукт или воду различных
роль отводится санитарно-гигиеническим мероприятиям по обеспе-                  источников водоснабжения.

                                        24                                                                               25
чению населения доброкачественной водой и предупреждения загряз-нения                   Во-вторых, выявление начальных симптомов и работа по ликвидации
пищевых продуктов, особенно жидкой и полужидкой консистенции.                   появляющейся вспышки с первых дней ее зарождения должна носить
                                                                                максимально оперативный характер острой борьбы.
                 Организация и методика обследования вспышки                            Эпидемиологический анализ в начале возникновения вспышки также
                            (на модели дизентерии)                              должен быть истинно оперативным. Замалчивание, необъективная инфор-мация,
                                                                                занижение числа заболевших могут привести к нежелательным последствиям и к
        Хотя дизентерия регистрируется в основном как спорадическая             широкому распространению заболевания.
заболеваемость, ежегодно возникают и вспышки. Поэтому прежде всего перед                Кроме того, необходимо повторно проводить эпидемиологический анализ
врачами ЦГСЭН стоит основная задача - вовремя зарегистрировать начало           по мере поступления новых данных. Нередко случается так, что в результате этого
вспышки, принять экстренные и эффективные меры по ее расшифровке,               анализа наши представления о характере вспышки радикально меняются.
локализации и ликвидации. Важным является установление даты начала вспышки,     Например, вместо предполагаемого пищевого пути распространения инфекции,
потому что исходя из этого выявляют причины и факторы, которые                  правильным оказывается водный, а при внимательном изучении так называемых
способствовали активизации механизма передачи.                                  “контактно-бытовых” вспышек причиной возникновения заболевания оказывается
        Установлению даты начала вспышки помогает изучение динамики             либо пищевой (чаще), либо водный пути передачи.
заболеваний на определенной территории, в учреждении, коллективе и т.д. Точно           При массовом возникновении вспышек целесообразно оформить
установленная дата заболевания, а не дата выявления и регистрации является      соответствующим приказом лиц, ответственных за обследование и ликви-дацию
объективным показателем проявления динамики эпидемического процесса и           вспышек, необходимо разработать план противоэпидемических мероприятий. При
свидетельствует о воздействии определенных причин на ход заболеваемости. При    крупных вспышках план после рассмотрения медицинским штабом нужно
анализе динамики заболеваний в период вспышки и сравнении ее с                  представить на утверждение в СПК (санитарно-противоэпидемическую
предэпидемическим и аналогичным предыдущим периодом не следует включать в       комиссию), бывшую ЧПК.
анализ больных, выявленных активно при лабораторном обследовании, если                  Состав медицинского штаба в зависимости от размера вспышки может
точно не установлена дата заболевания.                                          меняться. Заседания в начальном периоде штаб проводит ежедневно, а в
        Определение начала острой вспышки или эпидемии в организованных         последующем - по мере необходимости. В протоколе заседаний кратко
коллективах не вызывает трудностей. Увеличение заболеваний в два и более раза   фиксируются рассматриваемые вопросы, характер недочетов в проведении
по сравнению с заболеваемостью в предэпидемический период и аналогичный         отдельных мероприятий и содержание принятых решений.
период в предыдущем году должно насторожить эпидемиолога и заставить начать             Основными признаками водных эпидемий являются:
изучение причин такого роста. Обследование вспышки - сложное                            - общий источник водоснабжения у заболевших;