Шигеллезы. Эпидемиология и профилактика. Шафеев М.Ш - 12 стр.

возбудителей. Они высокоустойчивы во внешней среде, имеют повышенную             иммунологической структуры населения и изменениями, происходящими в
конкурентоспособность по отношению к антагонистическому воздействию              популяции возбудителя.
сапрофитов,    низкую     вирулентность     и    выраженную     множественную           В годовой заболеваемости шигеллезами выделяют круглогодичную,
лекарственную устойчивость (из-за широкого применения антибиотиков и             сезонную, а иногда и вспышечную форму заболевания (рис.1).
сульфаниламидных препаратов). Для борьбы с данным заболеванием необходимо
усилить контроль со стороны ЦГСЭН за                                                                                             23
                                           22
выполнением санитарных норм и правил на всех этапах сбора молока (молочно-
товарные фермы), его переработки (молокозаводы и молкомбинаты),
транспортировки, хранения и реализации (система общественного питания,
пищеблоки ДДУ, предприятий торговли продовольственными товарами). Важно
также выполнение режима термической обработки молока (пастеризация) на
молокоперерабатывающих предприятиях.
        Активность основных путей передачи Зонне и Флекснера на протяжении
года претерпевает существенные изменения.
        Шигеллы Зонне регистрировались летом - 31% от всей годовой
заболеваемости, осенью - 41%, зимой - 15%, весной -13%. И летне-осенняя
сезонность составляла в разные годы от 50,9 до 63,6%.
        Водные вспышки дизентерии Флекснера зимой составляли 37% (из-за
снижения способности водоемов к самоочищению и увеличения аварий в системе         35
водоснабжения и канализации в связи с промерзанием почвы), весной -34% (из-за      30
загрязнения источников водоснабжения талыми и ливневыми водами), летом -           25
18%, осенью - 11%.                                                                 20
        Пищевые вспышки дизентерии Зонне наиболее часто возникали в летний         15
период - 45% (из-за благоприятных температурных условий для размножения            10
маловирулентных шигелл, осенью - 27,4%, зимой - 14,7%, весной - 12%.                5
        Молочные вспышки чаще поражают дошкольников и школьников, чем               0
взрослых, удельный вес которых среди заболевших при возникновении таких                 89   90     91    92   93   94    95    96    97   98   99
вспышек составляет соответственно 42,3:40,4:17,3%, т.е. чаще страдают основные
потребители молока и молочных продуктов. Ежедневное 3-4-разовое                                   Вспышечная   Сезонная   Круглогодичная
общественное питание в ДДУ в целом определяет более высокую интенсивность
пищевого пути передачи среди детей. Поэтому в период сезонного подъема                                   Рис.1 Структура годовой заболеваемости
заболеваемости дизентерии Зонне необходимо подвергать дополнительной
термической обработке молоко и молочные продукты перед употреблением.                   Эпиднадзор при шигеллезах - это динамическая оценка состояния и
Также необходимо санэпидслужбе добиться строгого соблюдения санитарных           тенденций развития эпидемических процессов дифференцированно для
правил приготовления, хранения и соблюдения сроков реализации                    дизентерий Зонне и Флекснера, обеспечивающая своевременное обоснование и
скоропортящихся продуктов.                                                       проведение вытекающих из обстановки противоэпидемических мероприятий с
        При изучении многолетней динамики заболеваемости шигеллезами             целью предупреждения сезонных подъемов, эпизодических вспышек, а также
обращает на себя внимание цикличность эпидемического процесса.                   снижение общих показателей заболеваемости (В.Д.Беляков).
        При дизентерии Зонне периодические подъемы заболеваемости наб-                  Эпиднадзор - это цикл непрерывно повторяющихся операций,
людаются через 2-3 года, а при дизентерии Флекснера - через 4-9 лет.             проводимых учреждениями санэпидслужбы и включающий: ретроспективный
Периодические колебания уровня заболеваемости являются проявлениями              эпиданализ, планирование и проведение противоэпидемической работы,
фазности    эпидемического     процесса.    Они     обусловлены    изменениями   оперативный эпиданализ заболеваемости.