Шигеллезы. Эпидемиология и профилактика. Шафеев М.Ш - 10 стр.

       Доказано, что водный, пищевой и контактно-бытовой пути передачи                  Поэтому профилактические мероприятия необходимо разрабатывать для
шиггел в патогенных для человека дозах играют неравнозначную эпиде-             подавления главных путей передачи соответствующих форм шигеллезов, а в
миологическую роль.                                                             отношении дополнительных путей передачи они не принесут больших успехов.
       При дизентерии Григорьева-Шиги главным путем является контакт-но-                Мух как переносчиков возбудителей дизентерии можно рассмат-ривать
бытовой и поэтому она широко распространена в условиях анти-санитарии, в        лишь как дополнительный путь передачи, который к тому же зависит от
основном в развивающихся странах Центральной и Южной Америки, в Африке и        температурных условий и эффективности противомушиных мероприятий. Их роль
Юго-Восточной Азии.                                                             велика в передаче дизентерии Григорьева-Шиги и Флекснера из-за высокой
       При дизентерии Флекснера основной (главный) путь передачи - водный,      вирулентности их возбудителей, большой численности мух вследствие
поэтому она имеет распространение в странах с недоброкаче-ственным              неудовлетворительной санитарной очистки и канализирования
водоснабжением.                                                                                                          19
                                                                                территории. Мухам достаточно загрязнить пищевые продукты и предметы
                                          18                                    обихода возбудителями Григорьева-Шиги в дозе 0,00001 г испражнений, а
        Основным, главным, фактором передачи возбудителя дизентерии Зонне       возбудителями Флекснера 2а - 0,0001 г, чтобы заразить людей и вызвать у них
является пища, а точнее молочная продукция, но наряду с ней могут передавать    заболевания.
инфекцию и различные компоты, пюре, гарниры вторых блюд, салаты, винегреты,             Наличие шигеллезов Флекснера и Зонне в Заполярье при отсутствии там
разнообразные национальные блюда жидкой или полужидкой консистенции,            мух также подтверждает теорию о том, что мухи не являются главным путем
содержащие питательные вещества, достаточные для накопления шигелл.             передачи дизентерии.
Продукты могут инфицироваться на этапах приготовления, переработки, а могут             Население характеризуется высокой восприимчивостью к дизен-терии, а
подвергнуться    вторичному     бактериальному    загрязнению     неопрятными   после перенесенного заболевания вырабатывается непродол-жительный,
работниками общественного питания или торговли.                                 типоспецифический иммунитет длительностью от 6 до 12 месяцев.
        Наибольшее эпидемиологическое значение у нас в стране при шигеллезе             Поэтому заболевание, вызванное одним сероваром, не защищает от
Зонне сохраняют молоко и молочные продукты в связи с тем, что они являются      заражения другими видами шигелл. Таким образом, учитывая большое число
хорошим питательным субстратом для размножения и накопления бактерий, а         возбудителей шигеллезов, имеются большие контингенты людей, восприимчивых
большая доля ручного труда при сборе и переработке повышает верояность их       к этой полиинфекции, и иммунитет населения не является фактором,
загрязнения. Молоко с различных ферм собирается в большие резервуары и при      регулирующим развитие эпидемического процесса. Вполне понятно, что для
нарушении режимов пастеризации, инфицировании заквасок может вызвать            формирования напряженного иммунитета против дизентерии необходимо
большие вспышки. Тем более, что пользуется повседневным спросом у населения     многократное повторное заражение шигеллами одного и того же вида.
(особенно детского) и употребляется в больших количествах.                               Для борьбы с дизентерией наибольшее значение имеют современные
        У нас в стране из всех вспышек шигеллезов, регистрируемых ежегодно,     системы водоснабжения, канализации и высокая санитарная культура населения.
примерно 2/3 (66-67%) приходится на дизентерию Зонне и 1/3 - на Флекснера.              Однако достижение этого уровня требует огромных средств и времени,
        Больше всех вспышек приходится из-за сметаны, реже молока, творога,     поэтому эксперты ВОЗ и ряд ведущих специалистов США, Франции, Англии
кефира, сливок, сыра, мороженого. “Виновниками” могут быть салаты, винегреты,   подчеркивают необходимость создания живых пероральных генетически
мясные соусы и подливы, компоты, напитки (виноградный, яблочный) и даже         сконструированных (моно- и бивалентных) вакцин.
самодельное пиво.                                                                       В настоящее время у нас в стране прошла полевые испытания
        В результате инфицирования сметаны могут возникнуть крупные             бесклеточная энтеральная моновакцина из белково-липо-полисахаридных
вспышки, охватывающие одновременно несколько тысяч человек.                     комплексов шигелл Флекснера сероваров Iа, Iв и 2 а. В Московском НИИ
        Не исключается возможность возникновения вспышек посредством            эпидемиологии и микробиологии имени Г.Н.Габрического испытаны ри-
дополнительных путей передачи. Известны крупные водные вспышки дизентерии       босомальные вакцины против шигелл Зонне (PVS-S) и Флекснера (PVS-F).
Григорьева-Шиги в некоторых развивающихся странах мира или пищевые              Рибосомальные РНК и белки увеличивают иммуногенную активность антигенов
вспышки дизентерии Флексера, в связи с тем. что все возбу- дители дизентерии    бактериальной    клетки,   стимулируют    гемопоэз    (увеличивается   число
способны распространяться одновременно несколькими путями. Но невозможны        колониеобразующих единиц в селезенке, костном мозгу) и функцио-нальную
водные вспышки дизентерии Зонне.                                                активность Т-клеток. Создание вакцин против дизентерии в настоящее время, к
                                                                                сожалению, не выходит за рамки лабораторных и авторских исследований.