Составители:
Рубрика:
70
в). Хирургия конечностей
Показаниями являются механически раздражаемые изъяны или ново-
образования. Например, костные шпоры, кисты. Преимущественно ис-
пользуют СО
2
лазер. С его помощью эти структуры полностью испаряют,
что препятствует возникновению новообразований.
Другое применение СО
2
лазера – операции на костных, в частности
бедренных суставах при гемофилии, когда применение лазера препятству-
ет кровопотерям.
5.2. Особенности течения раневого процесса после воздействия на
ткань излучения хирургического лазера
После любого хирургического вмешательства образуется рана. В ней
происходит ряд биологических процессов, результатом которых является
заживление раны. Раневая реакция представляет собой сложный много-
этапный процесс, в котором участвуют как местные факторы, так и целые
системы организма. Течение раневой реакции после лазерных операций
имеет, однако, ряд характерных особенностей, которые еще до конца не
изучены. Описание течения раневого процесса здесь представлено по ра-
ботам А.И.Неворотина. Рассмотрим вначале вкратце картину изменений в
ткани после нанесения обычного (не лазерного) повреждения.
Течение раневого процесса
при незначительных повреждениях
изучено детально многими исследователями, в том числе в экспериментах
на ткани человека. В этих экспериментах добровольцам наносился разрез
бритвой кожи предплечья длиной 10 мм и глубиной 0,5 мм. При этом в
зону повреждения входил эпидермис и верхняя часть дермы (рисунок
15а). Сразу после травмы имело место некоторое расхождение краев раны
без кровотечения (рисунок 15б). Небольшой интервал времени между мо-
ментом нанесения раны и началом кровотечения объясняется кратковре-
менным спазмом рассеченных сосудов дермы в ответ на их механическое
повреждение. После этого 1,5 – 2 мин. происходит кровотечение. Оно
прекращается благодаря образованию в просветах пересеченных сосудов
тромбов, состоящих в основном из тромбоцитов. Одновременно на по-
верхности раны и в ее глубине происходит образование внесосудистого
сгустка из излившейся крови (рисунок 15в). В его состав входят плазма,
эритроциты, тромбоциты, другие форменные элементы крови, а также
фрагменты клеток эпидермиса и дермы, разрушенных при разрезе. Свер-
тывание происходит при действии тромбоцитов, эритроцитов и некоторых
других элементов.
После остановки кровотечения в дерме происходит расширение про-
света сосудов, переполнение их кровью (гиперемия) и повышение их про-
ницаемости. Из сосудов выходит плазма крови, это приводит к отеку тка-
ней в области раны. Развивается очаг воспаления, или инфильтрат. После
первых суток из просвета сосудов выделяются нейтрофилы и моноциты,
Страницы
- « первая
- ‹ предыдущая
- …
- 68
- 69
- 70
- 71
- 72
- …
- следующая ›
- последняя »
