Физические основы применения лазеров в медицине. Шахно Е.А. - 72 стр.

UptoLike

ВУЗ: 

Университет ИТМО | Санкт-Петербург

Составители: 

Рубрика: 

72
Фибробласты формируют коллагеновые и эластиновые волокна, которые
являются основой дермы. Приток фибробластов прекращается к концу III
недели, когда эпидермис уже полностью нормализуется и фагоцитоз пре-
кращается, т.е. область раны очищена (рисунок 15е).
В целом, в начальной стадии (1 – 7 сутки) доминируют воспалитель-
ные процессы, позднее – конструктивные процессы.
При крупных повреждениях
тканевые изменения по месту нанесе-
ния раны имеют более масштабный характер, а завершаются много позд-
нее. Рассмотрим отдельно его особенности.
1). Кровотечение значительное, начинается через несколько секунд
после нанесения раны. В ходе операции это время (до кровотечения) ис-
пользуют для фиксирования и перевязки пересеченного сосуда. Вне кли-
ники кровотечения прекращается само за счет механизма гемостаза, при
очень крупных повреждениях необходимо оказание неотложной помощи.
2). Увеличение масштаба повреждения. После остановки кровотече-
ния просвет раны несколько увеличивается. В течение 1 – 2 суток проис-
ходит увеличение зоны повреждения и некроза тканевых элементов за
пределами раневого дефекта. Увеличение повреждения связано со сле-
дующими факторами.
– нарушением трофики (питания) клеток из-за локального нарушения
кровообмена,
– потерей жидкости из стенки раны, которая губительна для клеток,
– выделением в области раны ряда молекулярных агентов, способных
добивать поврежденные клетки.
Особенно прогрессирует некроз после тепловых ожогов 3-ей и 4-ой
степени.
3). Воспаление. Начинается в первые часы после остановки кровоте-
чения. Достигает максимума через 3 – 7 суток. Затем постепенно идет на
убыль, если нет негативных факторов (бактериальное заражение, значи-
тельная кровопотеря, общее ослабление организма и т.п.). Воспаление со-
провождается гиперемией (расширение просвета сосудов и переполнение
их кровью) и отеком (выход жидких элементов крови за пределы сосудов).
Внешне эти реакции проявляются покраснением и припухлостью ткани в
месте воспаления. Помимо этого, возникает болевая реакция из-за сдавле-
ния нервных окончаний отечной жидкостью и смещения pH в кислую сто-
рону в результате происходящих биологических процессов.
4). Формирование грануляционной ткани и эпителизация. Начиная с 5
– 7 суток после нанесения раны от периферии очага к его центру происхо-
дит конструктивная работа, которая состоит в формировании грануляци-
онной ткани, прорастании ее кровеносными капиллярами и эпителизации
поверхности раны. Основу грануляционной ткани составляют фибробла-
сты и продуцируемые ими коллагеновые и эластиновые волокна. Фиброб-
ласты размножаются и мигрируют из неповрежденной ткани в центр ра-
ны. Продуцируемые ими соединительные волокна заполняют область ра-
невого дефекта под кровяным сгустком. Кровяной сгусток постепенно

Страницы