Физические основы применения лазеров в медицине. Шахно Е.А. - 73 стр.

UptoLike

ВУЗ: 

Университет ИТМО | Санкт-Петербург

Составители: 

Рубрика: 

73
рассасывается, прорастая волокнами, а затем и кровеносными капилляра-
ми.
Одновременно с развитием грануляционной ткани, с краев раны на-
чинается продвижение к центру раны эпидермиса, которое заканчивается
лишь после завершения формирования грануляционной ткани.
В отличие от здоровой дермы, грануляционная ткань содержит мно-
жество воспалительных клеток, в ней происходит интенсивный фагоцитоз
погибших клеток и их фрагментов. Поэтому грануляционная ткань функ-
ционально несовершенна. Также, как и тонкий дермис над ней, она легко
ранима и недостаточно защищена. Грануляционная ткань занимает про-
странство, намного превышающее зону начального повреждения.
5). Заживление. Покрытая эпидермисом грануляционная ткань суще-
ствует при небольшой ране 3 – 4 недели. За это время в ней уменьшается
число «воспалительных» клеток, а воспалительная реакция постепенно за-
тухает. При очень крупной или осложненной ране грануляционная ткань
может существовать месяцами и даже годами. В благоприятных условиях
в грануляционной ткани происходят дальнейшие изменения, ведущие к ее
резкому сокращению и заживлению раны. Это завершающая стадия ране-
вой реакции. При относительно небольших и неосложненных ранах на ме-
сте повреждения остается лишь небольшое уплотнение или рубец, со-
стоящий в основном из коллагеновых волокон. Но рубец может вызывать
косметические проблемы, а также сугубо клинические проблемы:
– рубцы могут существенно сузить просветы естественных каналов в
организме,
– крупные рубцы могут препятствовать движениям пальцев, конечно-
стей, даже туловища (контрактура).
Процесс заживления раны протекает быстрее и легче после местного
обморожения или операции, осуществляемой сильно охлажденными ин-
струментами (так называемая криохирургическая операция).
Воздействие излучения хирургического лазера
1.
Кровотечение
Излучение лазеров, в особенности работающих в ближнем ИК диапа-
зоне (тепловой механизм), вызывают разогрев ткани. При этом происхо-
дит денатурация белков, причем не только клеток, но и плазмы крови. Ко-
агуляция плазмы крови в сосудах приводит к немедленной остановке кро-
вотечения. При работе с Nd:YAG лазером и аналогичными по принципу
действия лазерами коагуляция крови происходит так быстро, что кровоте-
чения вообще не наблюдается, и хирург работает на «сухом» операцион-
ном поле. Лазерный гемостаз неэффективен только для крупных сосудов:
для артерий диаметром больше 0,5 мм и вен диаметром больше 2 мм. В
таких ситуациях остановка кровотечения достигается обычными хирурги-
ческими методами (перевязка сосудов).
Импульсные ИК лазеры дают меньший гемостаз, однако его можно
усилить при увеличении частоты следования импульсов. Наименее эффек-
тивны в этом отношении эксимерные лазеры, поэтому их целесообразно

Страницы